处方来源:《医学发明》卷三。
别名:伤原活血汤、再生活血止痛散、复元汤、复元通气汤、复元通气散、当归复元汤
组成:柴胡半两,瓜蒌根3钱,当归3钱,红花2钱,甘草2钱,川山甲(炮)2钱,大黄(酒浸)1两,桃仁(酒浸,去皮尖,研如泥)50个。
功效:祛瘀生新。活血祛瘀,疏肝通络。
主治:跌仆损伤,瘀血内停胁下,疼痛不可忍,或伴发热便秘、并治虚劳积瘀,咳嗽痰多者。痞闷及便毒初起疼痛。瘀血留结,发热便闭,脉数实涩大者。虚劳积瘀,咳嗽痰多,夜不能卧。
用法用量:每服1两,以水1盏半,加酒半盏,同煮至7分,去滓,食前温服。以利为度,得利痛减,不尽服。
制备方法:上除桃仁外,锉如麻豆大。
临床应用:1.异位妊娠破裂出血(不稳定型):施某某,女,33岁,已婚。月经过期旬余未潮,夜间起突然下腹疼痛,呈绞痛样,痛不可忍,阴道持续点滴出血,量不多,伴有腹胀,大便不通。妇科检查:子宫颈着色,有抬举痛,呈绞痛样,痛不可忍,后穹窿饱满,穿刺有暗红色血液,不凝固,舌苔薄白,脉弦涩。辨证:冲任亏损,不任胞胎,孕育子宫之外,阻滞气血。治拟活血祛瘀,行气止痛。处方:大黄10g,天花粉15g,当归10g,桃仁10g,红花5g,延胡索10g,柴胡10g,枳壳10g,穿山甲10g,甘草5g,连服三剂。服首剂后腹痛略增,阴道出血量亦略增多,并有血块排出,随后出血减少,腹痛缓解,三天后出血即止。剂小其制,改用:大黄5g,天花粉10g,红花5g,赤芍10g,穿山甲10g,当归10g,甘草5g,连服四剂,一周后出院。
2.带状疱疹后遗神经疼痛:用复元活血汤治疗带状疱疹后遗神经疼痛23例,其中男17例,女6例。最小年龄24岁,最大者71岁,以40-55岁较多。疼痛在腰胁部16例,背部7例,疼痛时间最短2月,最长者10月,本组除2例肝癌患者经治疗无效外,均已痊愈。
各家论述:1.《医学发明》:《黄帝针经》云:有所堕坠,恶血留内。若有所大怒,气上而不行,下于胁则伤肝,肝胆之经俱行于胁下,经属厥阴、少阳,宜以柴胡为引,用为君;以当归和血脉;又急者,痛也,甘草缓其急,亦能生新血,阳生阴长故也,为臣;川山甲,瓜蒌根、桃仁、红花,破血润血,为之佐;大黄酒制,以荡涤败血,为之使。气味和合,气血各有所归,痛自去矣。
2.《医略六书》:血瘀于经,热壅于府,不能荣运一身,故发热有潮,大便闭结焉。当归养血活血,桃仁破瘀开结,甲片通经透络,大黄荡热通肠,红花活血滞,花粉清瘀热,柴胡疏腠理以升阳,甘草缓中气以和药。水煎温服,使瘀化气行,则大便自通而瘀热无不化,何潮热之有?此化瘀通闭之剂,为瘀结潮热便毒之专方。
3.《成方便读》:夫跌打损伤一证,其痛皆在腰胁间,尤为明证。故此方以柴胡之专入肝胆者,宣其气道;行其郁结;而以酒浸大黄,使其性不致直下,随柴胡之出表入里,以成搜剔之功;当归能行血中之气,使血各归其经;甲片可逐络中之瘀,使血各从其散;血瘀之处,必有伏阳,故以花粉清之;痛盛之时,气脉必急,故以甘草缓之;桃仁之破瘀;红花之活血;去者去,生者生,痛自舒而元自复矣。
附注:伤原活血汤(《奇效良方》卷五十六)、再生活血止痛散(《跌损妙方》)、复元汤(《寿世保元》卷九)、复元通气汤(《证治宝鉴》卷九)、复元通气散(《证治宝鉴》卷十一)、当归复元汤(《医略六书》卷二十)。