处方来源:《伤寒论》。
别名:四味人参汤、干姜芩连人参汤、干姜黄连黄芩汤、人参黄芩黄连干姜汤
组成:干姜3两,黄芩3两,黄连3两,人参3两。
主治:伤寒,本自寒下,医复吐下之;寒格,更逆吐下,食入口即吐者,胃虚客热痞满。
用法用量:以水6升,煮取2升,去滓,分温再服。
临床应用:1.冒风伤胃:患者女,6岁。前日注射百日咳疫苗,当夜发寒热。某医给服下剂后,反见饮食入口即吐,胸痛,大便三日未解。神志昏沉,肛温38℃,舌苔黄白,舌尖红,脉沉细。证属发热冒风,复伤其胃。干姜黄芩黄连人参汤加味:干姜6g,黄芩6g,黄连4.5g,党参6g,川桂枝4.5g,法半夏4.5g,服一剂。药后神志清醒,肛温37.5℃,吐止,胸痛除。
2.胃虚呕吐:林某,50岁。患胃痛已久,经常呕吐,胸间痞闷,一见食物便产生恶心感,有时勉强进食少许,有时食下即呕,口微燥,大便溏泄,脉虚数。与干姜黄芩黄连人参汤:横纹潞15g,干姜9g,黄芩6g,黄连4.5g,水煎,待稍温时分四次服。一剂后呕恶泄泻均愈。
各家论述:1.《注解伤寒论》:食入口即吐,谓之寒格;更复吐下,则重虚而死,是更逆吐下。与干姜黄芩黄连人参汤以通寒格。辛以散之,甘以缓之,干姜、人参之甘辛以补正气;苦以泄之,黄连、黄芩之苦以通寒格。
2.《医方考》:中气既虚且寒,便恶谷气,故食入口即吐。入口即吐者,犹未下咽之谓也。用干姜之辛热,可以散寒;用人参之甘温,可以补虚;复用芩、连之苦寒者,所以假之从寒而通格也。
3.《伤寒本旨》:食入口即吐者,阻在上脘,阴阳不相交通,故以干姜、芩、连寒热并用,通其阴阳,辛苦开泄以降浊;人参补正而升清,则中宫和而吐利可止矣。
4.《伤寒论今释》:本方证,胃虽热而肠则寒,故芩、连与干姜并用,以其上热下寒,故入厥阴篇。
附注:四味人参汤(《卫生总微》卷七)、干姜芩连人参汤(《医学入门》卷四)、干姜黄连黄芩汤(《伤寒大白》卷二)、人参黄芩黄连干姜汤(《麻科活人》卷三)。本方方名,《外台》引作