薛雪（1681—l770年）
薛雪，自号一瓢，又号扫叶老人，江苏吴县人。
[生平事迹]薛氏少年时期曾学詩于同郡之叶燮．后著有《一瓢诗话》，擅长画兰花且常练拳击、枪戟、骑马。博学多通，是当时颇负盛名的风雅之士。后习医．更为精熟．并有许多独创之见．与同里叶桂齐名．而稍逊于叶。
薛雪不仅能治疗杂病．而且善于治疗瘟疫湿热之病。据《随园诗话》记载．袁枚家有一厨子染了瘟疫．将备棺入殓，薛雪恰巧到来．诊断之后认为可以救活．即从身上摸出一粒药丸。令与菖蒲汁调匀灌服，并预断鸡鸣时苏醒．到时果验。又一次，厨子张庆热渴发狂，吃雪水后肠痛欲裂．薛雪施用刮痧疗法立愈．
因薛雪医术超群。他很不服气叶桂，常与叶桂争高低；叶桂亦不相让。病人请叶桂治病，叶必问：“曾就一瓤乎”请薛雪 薛必问。“曾就天士乎?”天士因薛雪不服而愤怒 。在堂前书上“扫雪”两个大字．一瓢闻说此事后笑曰，“人谓天士不通．今果然矣：彼云扫雪，与我何干!纵其大扫可也：”于是在堂前也写上两个大字 “扫叶” 两人如此文人相轻。往往贻误病人，是一种极不好的医疗作风。
薛氏著作有《湿热条辨》、《医经原旨》6卷和《薛氏医案》等。
[学术思想]薛氏认为《内经》 一书．已非原貌 于是他把《内经》的内容以类相从重为编述．參考前人注释 结合自己体会进行提纲挈领的简要注解，著成《医经原旨》为后世医家所推崇
薛雪对湿热病尤有研究。所著《湿热条辨》专论湿热病变，条分缕析．十分精详．对后世医家影响颇大，是研究温病学的重要文献。薛氏认为，湿热病与伤寒、温病不同，“风寒必自表入。垃属太阳”；“温病乃少阴太阳同病”；而湿热证则主要属“阳明太阴同病”。他在《条辨》中说：“湿热之邪，从表伤者十之一二 由口鼻入者十之八九 阳明为水谷之海．太阴为湿土之脏。故多阳明太阴受病。”湿热病的内因 多由脾胃内伤，湿邪内蕴 复感外邪．相合为病．
薛氏认为 湿热病发作之轻重与脾胃的盛衰有密切的关系．他说“ 若湿热之证。中气实者．其病必微．或先因于湿 再因饥劳而病者．亦属内伤挟湿．标本同病．然劳倦伤脾为不足，湿饮停聚为有余”。此说明单纯外感而脾胃盛，发病即轻，若外感加脾胃衰弱，发病必重。
薛氏在论析湿热病的病因病机吋．又将湿和热加以区分：他说．“湿热两分。其病轻而缓，湿热而合其病重而速”． 湿多热少 则蒙上流下”。“湿热俱多 则下闭上壅 而三焦俱困矣。犹之伤寒门二阳合病、三阳合病也。盖太阴湿化，三焦火化 有湿无热 上能蒙蔽清阳．或阻于上。或阻于中．或阻于下。若湿热一合．则身中少火悉化为壮火，而三焦相火有不起而虐者哉”，这说明湿未合热．或所挟热势不强，其病较轻缓 若湿热相合并起．少火化壮火．其病则急暴而险重。
关于湿热病的辨证施治，薛氏首论“湿热证提纲”。他说 “湿热证 始恶寒 后但热不寒 汗出胸痞 舌白．口渴不引饮．”湿为阴邪。卫阳为湿遏而恶寒 后则湿郁化热，且与热相合，故但热不寒，热甚阳明则汗出；湿蔽清阳为胸痞；湿邪内盛则舌白 湿热交蒸則舌黄，热则津液不升而口渴。湿则饮内聚不引饮．这些为湿热必有之证．故为辨识湿热病的提纲。
接着薛氏分別论述了下列病状的辨证施治 如“湿在肌表。腠理”、 “湿性阻遏募原”、“三焦湿热证治”、“湿邪化热”、“邪犯营血”、“痉厥辨治”、“热汗自汗辨治”“呕恶辨治”、“圊便脓血辨治”、“咳喘辨治”、“吐利辨治”、“亡阳囊缩辨治”、 厥阴络脉凝瘀”、“寒湿伤阳”等。他对这些病状的病因、症状，传变、治疗。一一予以阐发，足供后世医家临床参考：例如“湿邪化热”之症。薛氏认为：当湿邪极，尚未蕴热之时 “舌遍体白，口渴。湿滞阳明”．治法“宜用辛开 如厚朴、草果、半夏、干菖蒲等味”；若辛泄太过。即可变而为热．当一见湿邪化热．便当转而清热。他说．“湿热证， 舌根白，舌先红，湿渐化热．余湿犹滞。宜辛泄佐清热 如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味”。再如 咳喘辨治”，薛氏认为．湿热病咳喘．有因湿热上壅犯肺而致者．须与热伤肺气之咳喘相区別。他说，“咳喘昼夜不安 甚至喘不得眠者．暑邪入于肺络，宜葶苈、枇把叶、六一 散等味”；“暑月热伤元气．气短倦怠．口渴多汗，肺虚而咳者，宜人参、麦冬、五味子等味”。其后又有“医案举例”．予以佐证．说服力更强。
最后，薛氏论述了湿热病的“清理善后”。他认为：湿热病经过一番治疗，病势已退．常常是余邪氤氲正气亏损，可出现各种证状。如脘中微闷、知饥不食，这是湿邪蒙绕三焦．清阳受蔽．胃气不舒．宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶，佩兰叶、芦尖．冬瓜仁等轻清之品．以宣上焦阳气，使脾胃清降，则邪自被驱除。还有“口渴汗出．骨节痛”．为“余邪留滞经络．。宜元米汤泡于术．隔一宿，去术煎饮”。若湿热证“诸证皆退惟目瞑则惊悸梦惕”，属“余邪内留，胆气末舒．宜酒浸郁李仁、姜汁炒砂仁、猪胆皮等味”。若邪去而正大伤，多见神志不清，倦语不思食．溺数，唇齿干燥等证，总因“胃气不输，肺气不布，元神大亏”，宜人参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、莲子等味．清补气阴。
另外，薛雪治学态度严谨，他认为“好浮名不如好实学”，“讲解不可穿凿附会．议论不可欹刻好奇，未能灼见．不妨阙疑”(《苏州府志》卷1)。传说他与叶天士互不服气，但也有另一面，他“每见叶处而而善．未尝不击节”(《三家医案合刊》)。他晚年读到李念莪的《内经知要》觉得较自己所著《医经原旨》“犹觉近人”．于是推崇备至，加以校点重刊。
薛雪，自号一瓢，又号扫叶老人，江苏吴县人。
[生平事迹]薛氏少年时期曾学詩于同郡之叶燮．后著有《一瓢诗话》，擅长画兰花且常练拳击、枪戟、骑马。博学多通，是当时颇负盛名的风雅之士。后习医．更为精熟．并有许多独创之见．与同里叶桂齐名．而稍逊于叶。
薛雪不仅能治疗杂病．而且善于治疗瘟疫湿热之病。据《随园诗话》记载．袁枚家有一厨子染了瘟疫．将备棺入殓，薛雪恰巧到来．诊断之后认为可以救活．即从身上摸出一粒药丸。令与菖蒲汁调匀灌服，并预断鸡鸣时苏醒．到时果验。又一次，厨子张庆热渴发狂，吃雪水后肠痛欲裂．薛雪施用刮痧疗法立愈．
因薛雪医术超群。他很不服气叶桂，常与叶桂争高低；叶桂亦不相让。病人请叶桂治病，叶必问：“曾就一瓤乎”请薛雪 薛必问。“曾就天士乎?”天士因薛雪不服而愤怒 。在堂前书上“扫雪”两个大字．一瓢闻说此事后笑曰，“人谓天士不通．今果然矣：彼云扫雪，与我何干!纵其大扫可也：”于是在堂前也写上两个大字 “扫叶” 两人如此文人相轻。往往贻误病人，是一种极不好的医疗作风。
薛氏著作有《湿热条辨》、《医经原旨》6卷和《薛氏医案》等。
[学术思想]薛氏认为《内经》 一书．已非原貌 于是他把《内经》的内容以类相从重为编述．參考前人注释 结合自己体会进行提纲挈领的简要注解，著成《医经原旨》为后世医家所推崇
薛雪对湿热病尤有研究。所著《湿热条辨》专论湿热病变，条分缕析．十分精详．对后世医家影响颇大，是研究温病学的重要文献。薛氏认为，湿热病与伤寒、温病不同，“风寒必自表入。垃属太阳”；“温病乃少阴太阳同病”；而湿热证则主要属“阳明太阴同病”。他在《条辨》中说：“湿热之邪，从表伤者十之一二 由口鼻入者十之八九 阳明为水谷之海．太阴为湿土之脏。故多阳明太阴受病。”湿热病的内因 多由脾胃内伤，湿邪内蕴 复感外邪．相合为病．
薛氏认为 湿热病发作之轻重与脾胃的盛衰有密切的关系．他说“ 若湿热之证。中气实者．其病必微．或先因于湿 再因饥劳而病者．亦属内伤挟湿．标本同病．然劳倦伤脾为不足，湿饮停聚为有余”。此说明单纯外感而脾胃盛，发病即轻，若外感加脾胃衰弱，发病必重。
薛氏在论析湿热病的病因病机吋．又将湿和热加以区分：他说．“湿热两分。其病轻而缓，湿热而合其病重而速”． 湿多热少 则蒙上流下”。“湿热俱多 则下闭上壅 而三焦俱困矣。犹之伤寒门二阳合病、三阳合病也。盖太阴湿化，三焦火化 有湿无热 上能蒙蔽清阳．或阻于上。或阻于中．或阻于下。若湿热一合．则身中少火悉化为壮火，而三焦相火有不起而虐者哉”，这说明湿未合热．或所挟热势不强，其病较轻缓 若湿热相合并起．少火化壮火．其病则急暴而险重。
关于湿热病的辨证施治，薛氏首论“湿热证提纲”。他说 “湿热证 始恶寒 后但热不寒 汗出胸痞 舌白．口渴不引饮．”湿为阴邪。卫阳为湿遏而恶寒 后则湿郁化热，且与热相合，故但热不寒，热甚阳明则汗出；湿蔽清阳为胸痞；湿邪内盛则舌白 湿热交蒸則舌黄，热则津液不升而口渴。湿则饮内聚不引饮．这些为湿热必有之证．故为辨识湿热病的提纲。
接着薛氏分別论述了下列病状的辨证施治 如“湿在肌表。腠理”、 “湿性阻遏募原”、“三焦湿热证治”、“湿邪化热”、“邪犯营血”、“痉厥辨治”、“热汗自汗辨治”“呕恶辨治”、“圊便脓血辨治”、“咳喘辨治”、“吐利辨治”、“亡阳囊缩辨治”、 厥阴络脉凝瘀”、“寒湿伤阳”等。他对这些病状的病因、症状，传变、治疗。一一予以阐发，足供后世医家临床参考：例如“湿邪化热”之症。薛氏认为：当湿邪极，尚未蕴热之时 “舌遍体白，口渴。湿滞阳明”．治法“宜用辛开 如厚朴、草果、半夏、干菖蒲等味”；若辛泄太过。即可变而为热．当一见湿邪化热．便当转而清热。他说．“湿热证， 舌根白，舌先红，湿渐化热．余湿犹滞。宜辛泄佐清热 如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一散等味”。再如 咳喘辨治”，薛氏认为．湿热病咳喘．有因湿热上壅犯肺而致者．须与热伤肺气之咳喘相区別。他说，“咳喘昼夜不安 甚至喘不得眠者．暑邪入于肺络，宜葶苈、枇把叶、六一 散等味”；“暑月热伤元气．气短倦怠．口渴多汗，肺虚而咳者，宜人参、麦冬、五味子等味”。其后又有“医案举例”．予以佐证．说服力更强。
最后，薛氏论述了湿热病的“清理善后”。他认为：湿热病经过一番治疗，病势已退．常常是余邪氤氲正气亏损，可出现各种证状。如脘中微闷、知饥不食，这是湿邪蒙绕三焦．清阳受蔽．胃气不舒．宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶，佩兰叶、芦尖．冬瓜仁等轻清之品．以宣上焦阳气，使脾胃清降，则邪自被驱除。还有“口渴汗出．骨节痛”．为“余邪留滞经络．。宜元米汤泡于术．隔一宿，去术煎饮”。若湿热证“诸证皆退惟目瞑则惊悸梦惕”，属“余邪内留，胆气末舒．宜酒浸郁李仁、姜汁炒砂仁、猪胆皮等味”。若邪去而正大伤，多见神志不清，倦语不思食．溺数，唇齿干燥等证，总因“胃气不输，肺气不布，元神大亏”，宜人参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、莲子等味．清补气阴。
另外，薛雪治学态度严谨，他认为“好浮名不如好实学”，“讲解不可穿凿附会．议论不可欹刻好奇，未能灼见．不妨阙疑”(《苏州府志》卷1)。传说他与叶天士互不服气，但也有另一面，他“每见叶处而而善．未尝不击节”(《三家医案合刊》)。他晚年读到李念莪的《内经知要》觉得较自己所著《医经原旨》“犹觉近人”．于是推崇备至，加以校点重刊。
