徐大椿(1693一l772年)
徐大樁，又名大业，字灵胎，晚号洄溪老人．吴江(今江苏吴江县)人。
[生平事迹]徐氏聪明过人，有异于常人的天赋。少年时期即博习群经．好读《易经》、《阴符经》及诸多黄帝、老子之言．凡是天文、历数、地理、星经、音乐、技击、军事等．无不精研。他不慕荣禄．厌恶作八股文章。曾撰《时文叹》。生动深刻地揭露了八股文的弊端．故而，他中秀才之后，不是营营苟苟走官途，而是专心医学的研究与实践．成为清代中叶医名大振的医学家：
徐大椿在长期的医学实践和研究中．积累了丰富的经驼．对于疑难、生死之病．判断准确；怪病痼疾，治之多获奇效．闻名遐迩。乾隆二十四年(1759年)，大学士蒋溥病重．高宗下令征召名医．徐灵胎被荐入京．断为“病不可治”。乾隆皇帝以其诚实纯朴，命入太医院任职，徐氏以老辞归．仍回家乡．为乡里治病．乾隆37年（1772午)，年79岁，自断“寿不逾今岁”。1O月25日，因中貴人患病，乾隆皇帝复召其入京．不长时间．在京师逝世。
徐氏著作甚多．计有《医学源流论》、《神农本草经百种录》、《难经经释》、《伤寒类方》．《兰台轨范》、《慎疾刍言》、《医贯砭》、《洄溪医案》(王孟英编)，以及评注叶天士的《临证指南医案》、评定《外科正宗》等，写作认真，具有一定见解．很受后世学者重视。
[学术思想]徐氏治病主张早治早诊，防患于未然。他治病时严把望、闻、间、切之关，审证求因，根据病人的证候、体质、气色、声音、境遇．以至气候、风土、习俗等．进行综合分析。因此，所作诊断准确，治疗很少有不奏效者。
徐灵胎不仅实践经验丰富，而且学术上很有建树，勤于著书．在医学理论方面提出了许多值得研究和重视的见解。
关于元气的论述，他继承和发展了景岳的命门学说。他认为“命门为元气之根．真火之宅．一阳居二阴之间．熏育之主．而脏之气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”(《杂病源．命门》）。这就是说元气根于命门．附于气血，布于脏腑，是生命的根本。徐氏认为元气与生命的关系犹如柴之与火．柴着火旺．柴尽火熄；因此人在40岁以前．元气日生日长．逐渐旺盛；40岁以后．日消日减，直到元气尽而生命绝。故而徐氏认为保护元气为“医家第一活人要义”．他强调医家诊病决生死，“不视病之轻重。而视元气之存亡．则百不失一矣”(《医学源流论．元气存亡论》)，元气的盛衰怎样判断呢?徐氏认为．主要是观察人的神气，因为元气充则生气盛，生气盛则神气旺．神气是人的元气在外观上的主要反映．他说：“至人之生气．则无所不在，如脏俯有生气．颜色有生气．脉息有生气．七窍有生气．四肢有生气。生气即神气，神自形生．何不可辨?”(《杂病论．命门》)人体无处不表现其元气的盛衰，只要通过望、闻、问、切．即可辨别出来。关于元气的保护和培固，徐氏也作了详细的论述．对于临床辨证施治、有着重要的实际指导意义，
徐氏的“亡阴亡阳论”。其见解亦颇为独到。他认为血属阴，汗多乃是亡阴之症：止汗的办法是用凉心敛肺之药。因为心主血。汗为心之液，故当清心火。汗从皮毛出．肺主皮毛，因此又要敛肺气：如果汗出太甚．则阴气上竭，肾中之火随水而上．若以寒凉之剂制之，其火愈炽、只有用大剂量参附，再配合上童便、牡蛎之类咸降之品．冷饮一碗．直达下焦，引其真阳下降，则肾中龙雷之火返归其位，而汗随止。亡阴、亡阳．其治法截然不同，而转机却在顷刻之间。当阳气未动时。以阴药止汗；当阳气已动之时．以阳药止汗。龙骨、黄芪、牝蛎．五味子等收涩之药．两方均可根据情况用之。医家如果能在亡阴亡阳之交，分辨其界限，其用药就会准确无误．那么亡阴亡阳怎样辨别呢?徐灵胎指出：“亡阴之汗．身畏热，手足温，肌热．汗亦热而味咸．口渴喜凉饮．气粗．脉洪实．此其验也；亡阳之汗．身反恶寒．手足冷．肌凉，汗冷而味淡微粘， 口不渴而喜热饮，气微．脉浮数而空．此其验也。至于寻常之正汗、热汗、邪汗、自汗又不在二者之列．”由这里可以看出 徐氏关于亡阴亡阳的论述．是十分细微精到的。
徐氏还有一个很有见地的观点。就是内外科虽为二科．他却认为不宜截然分开．医家应该内外科兼长．他说 “必读书临证二者皆到， 然后无误．”(《医学源流论．疡科论》，因为在临床上常是内外科病同时出现．有的外科见内症 有的内科变外症。医家如果内外科兼通。才能辨证准确，治疗无误 他说：“显然如内症者、内科治之；显然为外症者，外科治之。其有病在腹中．内外末显然者 则各执一说，各拟 一方．历试诸药 皆无效验，轻者变重．重者即殒矣。”(《医学源流论．腹内痈论》)这即是说 明显的内科病．由内科治；外科病由外科治，若果内外科的病症不明显，就不能单按一科去试投药剂．而是要内外科结合起来 观察病变 作出准确判断 制订切实对症的治疗措施。
徐灵胎治病，主张区分病与症的不同，一般一病有数症，合之为病．分之为症。 有的同病异症，有的同症异病；有的病与症对应．有的病与症不对应．等等复杂情况，特別是病不同而症状相同的．更要严加分别 他说：“同一身热，有风、寒、痰、食 阴虛火升。郁怒忧思，劳怯虫疰…则不得专以寒凉治热病矣，”(《医学源流论．病同因別论》，徐氏对病与症的区分。于临床上的指导意义很大．
关于制方遣药、徐氏更有许多精辟的见解．他说：善于制方者．“用药之法．并不专取其寒热温凉补泻之性也。或取其气 或取其味．或取其色，或取其形，或取其所生之方．或取具嗜好之偏。其药似与其病情之寒热温凉补泻不相关．而投之便有其效”这些见解，是他的经验所谈。不同凡响．他用药根据病情．灵活多变．既守古法．又下拘泥于古法。他说：“按病用药．药虽切中，而立方无法。”另一方面又要求 所制之方 分观之而无药弗切于病情， 合观之而无方不本于古法”。(《医学源流论．方药离台论》）
此外，徐氏对《伤寒伦》亦研究很深．造诣甚高。著有《伤寒论类力》。受到后世医家的重视。
总之。徐氏学识广博．临床经验丰富，学术成就颇大，不失为一代医学名流，总体来看，他是尊经复古的，对金元以后医家多所批平．当然有言之过激者，然而还是以批评中肯者为多。
徐大樁，又名大业，字灵胎，晚号洄溪老人．吴江(今江苏吴江县)人。
[生平事迹]徐氏聪明过人，有异于常人的天赋。少年时期即博习群经．好读《易经》、《阴符经》及诸多黄帝、老子之言．凡是天文、历数、地理、星经、音乐、技击、军事等．无不精研。他不慕荣禄．厌恶作八股文章。曾撰《时文叹》。生动深刻地揭露了八股文的弊端．故而，他中秀才之后，不是营营苟苟走官途，而是专心医学的研究与实践．成为清代中叶医名大振的医学家：
徐大椿在长期的医学实践和研究中．积累了丰富的经驼．对于疑难、生死之病．判断准确；怪病痼疾，治之多获奇效．闻名遐迩。乾隆二十四年(1759年)，大学士蒋溥病重．高宗下令征召名医．徐灵胎被荐入京．断为“病不可治”。乾隆皇帝以其诚实纯朴，命入太医院任职，徐氏以老辞归．仍回家乡．为乡里治病．乾隆37年（1772午)，年79岁，自断“寿不逾今岁”。1O月25日，因中貴人患病，乾隆皇帝复召其入京．不长时间．在京师逝世。
徐氏著作甚多．计有《医学源流论》、《神农本草经百种录》、《难经经释》、《伤寒类方》．《兰台轨范》、《慎疾刍言》、《医贯砭》、《洄溪医案》(王孟英编)，以及评注叶天士的《临证指南医案》、评定《外科正宗》等，写作认真，具有一定见解．很受后世学者重视。
[学术思想]徐氏治病主张早治早诊，防患于未然。他治病时严把望、闻、间、切之关，审证求因，根据病人的证候、体质、气色、声音、境遇．以至气候、风土、习俗等．进行综合分析。因此，所作诊断准确，治疗很少有不奏效者。
徐灵胎不仅实践经验丰富，而且学术上很有建树，勤于著书．在医学理论方面提出了许多值得研究和重视的见解。
关于元气的论述，他继承和发展了景岳的命门学说。他认为“命门为元气之根．真火之宅．一阳居二阴之间．熏育之主．而脏之气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”(《杂病源．命门》）。这就是说元气根于命门．附于气血，布于脏腑，是生命的根本。徐氏认为元气与生命的关系犹如柴之与火．柴着火旺．柴尽火熄；因此人在40岁以前．元气日生日长．逐渐旺盛；40岁以后．日消日减，直到元气尽而生命绝。故而徐氏认为保护元气为“医家第一活人要义”．他强调医家诊病决生死，“不视病之轻重。而视元气之存亡．则百不失一矣”(《医学源流论．元气存亡论》)，元气的盛衰怎样判断呢?徐氏认为．主要是观察人的神气，因为元气充则生气盛，生气盛则神气旺．神气是人的元气在外观上的主要反映．他说：“至人之生气．则无所不在，如脏俯有生气．颜色有生气．脉息有生气．七窍有生气．四肢有生气。生气即神气，神自形生．何不可辨?”(《杂病论．命门》)人体无处不表现其元气的盛衰，只要通过望、闻、问、切．即可辨别出来。关于元气的保护和培固，徐氏也作了详细的论述．对于临床辨证施治、有着重要的实际指导意义，
徐氏的“亡阴亡阳论”。其见解亦颇为独到。他认为血属阴，汗多乃是亡阴之症：止汗的办法是用凉心敛肺之药。因为心主血。汗为心之液，故当清心火。汗从皮毛出．肺主皮毛，因此又要敛肺气：如果汗出太甚．则阴气上竭，肾中之火随水而上．若以寒凉之剂制之，其火愈炽、只有用大剂量参附，再配合上童便、牡蛎之类咸降之品．冷饮一碗．直达下焦，引其真阳下降，则肾中龙雷之火返归其位，而汗随止。亡阴、亡阳．其治法截然不同，而转机却在顷刻之间。当阳气未动时。以阴药止汗；当阳气已动之时．以阳药止汗。龙骨、黄芪、牝蛎．五味子等收涩之药．两方均可根据情况用之。医家如果能在亡阴亡阳之交，分辨其界限，其用药就会准确无误．那么亡阴亡阳怎样辨别呢?徐灵胎指出：“亡阴之汗．身畏热，手足温，肌热．汗亦热而味咸．口渴喜凉饮．气粗．脉洪实．此其验也；亡阳之汗．身反恶寒．手足冷．肌凉，汗冷而味淡微粘， 口不渴而喜热饮，气微．脉浮数而空．此其验也。至于寻常之正汗、热汗、邪汗、自汗又不在二者之列．”由这里可以看出 徐氏关于亡阴亡阳的论述．是十分细微精到的。
徐氏还有一个很有见地的观点。就是内外科虽为二科．他却认为不宜截然分开．医家应该内外科兼长．他说 “必读书临证二者皆到， 然后无误．”(《医学源流论．疡科论》，因为在临床上常是内外科病同时出现．有的外科见内症 有的内科变外症。医家如果内外科兼通。才能辨证准确，治疗无误 他说：“显然如内症者、内科治之；显然为外症者，外科治之。其有病在腹中．内外末显然者 则各执一说，各拟 一方．历试诸药 皆无效验，轻者变重．重者即殒矣。”(《医学源流论．腹内痈论》)这即是说 明显的内科病．由内科治；外科病由外科治，若果内外科的病症不明显，就不能单按一科去试投药剂．而是要内外科结合起来 观察病变 作出准确判断 制订切实对症的治疗措施。
徐灵胎治病，主张区分病与症的不同，一般一病有数症，合之为病．分之为症。 有的同病异症，有的同症异病；有的病与症对应．有的病与症不对应．等等复杂情况，特別是病不同而症状相同的．更要严加分别 他说：“同一身热，有风、寒、痰、食 阴虛火升。郁怒忧思，劳怯虫疰…则不得专以寒凉治热病矣，”(《医学源流论．病同因別论》，徐氏对病与症的区分。于临床上的指导意义很大．
关于制方遣药、徐氏更有许多精辟的见解．他说：善于制方者．“用药之法．并不专取其寒热温凉补泻之性也。或取其气 或取其味．或取其色，或取其形，或取其所生之方．或取具嗜好之偏。其药似与其病情之寒热温凉补泻不相关．而投之便有其效”这些见解，是他的经验所谈。不同凡响．他用药根据病情．灵活多变．既守古法．又下拘泥于古法。他说：“按病用药．药虽切中，而立方无法。”另一方面又要求 所制之方 分观之而无药弗切于病情， 合观之而无方不本于古法”。(《医学源流论．方药离台论》）
此外，徐氏对《伤寒伦》亦研究很深．造诣甚高。著有《伤寒论类力》。受到后世医家的重视。
总之。徐氏学识广博．临床经验丰富，学术成就颇大，不失为一代医学名流，总体来看，他是尊经复古的，对金元以后医家多所批平．当然有言之过激者，然而还是以批评中肯者为多。
