沈金鳌．字芊绿．号汲门，晚号尊生老人，江苏无锡人．
[生平事迹]沈金鳌博通经史，在乾隆年间中举。候选训导（即学官)．壮年以通博闻名。著有《芊绿堂文稿》和《堂书随笔》，录呈《四库全书》馆．又有《毛诗随笔》l0卷．《易经随笔》l0卷．《体画吟》2卷，《大学》1卷．《左选列国》16卷．《楚词笺》2卷．《离騷读》 l卷，《屈原名物汇考》4卷，《金石词例》4卷(俱载《无锡县志．文艺传》)．《试律韶音》4卷，《唐诗发蒙》4卷，《文赋诗词稿》14卷．俱藏于家中(见《沈氏宗谱)。沈金鳖喜好搜集阅读医学方书．他曾经说过：“范文正有言．不为良相．当为良医。”由于屡试不第，于是在中年开始致力于医学研究。他的医术传自于孙庆曾。孙庆曾是吴门(即苏州)叶天士的同学．精通医学．尤其是精通痘科，由于沈金鳌得到孙氏的真传．因而在40岁以后．便努力攻读医学。有一个名叫周文俊的人患了肝病、别的医生误作湿病治疗，投用温燥劫阴药物．拖延20余日．咽干舌涸，齿腭皆黑，胸隔如焚．两手不断地抓骚，昼夜不能入眠．患者自己认为必死无疑。沈金鳌力排众议，投用平肝清热泻火的方药．周氏的病情很快得到控制，不久也便痊愈了．沈金鳌认为．既往的医书或有论证而无方药，或者有方药而无证候，或者专讲脉理而不讲治疗．或者只讲方药而不言脉理，道理往往见之于残编剩简之中。因此．他综合研究平日所读的方书．探讨疾病的意义和道理。或者采撷前人观点 或者抒发自己见解．相互参阅考订：沈氏在临床治病时．因证用方．对于温凉补泻不存任何成见．较之专事温补的张璐．似乎略胜一筹(见陈梦赉：《中国历代名医传》，，
沈氏的医学成就集中地反映在他所编著的《沈氏尊生书》中 此书共72卷，成书于1773年。共包括的子目有 《杂病源流犀烛》30卷，《伤寒论纲目》16卷．《幼科释谜》6卷。《妇科玉尺》6卷 《要药分剂》 l0卷．《脉象统类》l卷．《诸家主病诗》l卷：
[学术思想]沈氏重视临床实践．在临证方面．据病投药．不抱成见 因而是一个十分务实的临床医学家。
l 论述杂病。不分内伤外感。沈氏认为．无论什么原因，凡发生于皮毛、肌肉、经络、脏腑的病证．在辨证和治疗中极易杂乱混淆。在研究时，分证论述 分别探求其由来，审辨其变迁、沿革、从源溯流、而后明其治法。这种详述病证原委，悉其形证，考其主治，因病用方，理与法、方与药比较契合。还对每一病症后附列导引等其他治疗保健方法。论述较为完备、
2 重视脏腑．突出脾胃后天之本：沈氏论述病证，以生理、病理为基础 也就是以脏腑的生理、病理为基础阐发病证 并且重点说明脏腑之间．局部与整体之间。在生理、病理上的有机联系，在论述脏腑中，尤重视脾胃 突出脾胃与其他脏腑的关系。他认为脾“赡运用．散精微 为胃行津液”、“以升为德”、“当水谷之海”、“十二经根本”“后天之本’的同时。又指出“脾统四脏。脾有病必波及之；四脏有病．亦必待养于脾”。他论述杂病基本宗此思想、如“泄泻” 一证说：“泄泻 脾病也， 脾受湿不能渗泄．致使兰门元气。不能分別水谷．并入大肠而成泻，故口渴、肠鸣、腹痛．小便赤涩。大便反快，是泄固由于湿矣”：又指出虽然风、寒、热、虚均可致泄。但“苟脾强无湿，四者均不得而干之。”在论述治疗时．所用“平胃散”、“六一散”、“胃苓汤”、“附子理中汤”、 四苓汤”、“四君子汤”加减化裁．均体现重脾胃之学术思想。
3 崇古而不泥古。多能阐发己见．沈金鳌论述病证、尊崇古训．对前人的宝贵经验能择善采擷，但却不泥一定之成则。如他在论述儿科疾病时，对诸如钱乙、娄全善、杨士瀛、危亦林、张元素、朱丹溪、叶桂等名家之论，做到论理有据．施治有本；然崇古而不泥古。常能抒发己见：如他在论述小儿食积证时说：“儿病多由食积．固是要语。医家不可不知。然亦有禀受薄弱．或病后虚怯，其所生有余无食积者，不得以此语横亘心中，仍为消导。即或有之，亦当扶正而使自消。”又如沈氏基于小儿脏气未全．难胜药力的体质特点．反对用药过猛．并对前人一味偏于“专攻”、“专补”、专凉”、“专热”的治法提出异议．主张小儿用药应以”中和当病”为准则。
4 突出妇人临床特点．论理精当。沈氏论理精当，每每突出重点，无论著述还是临床．常能抓住妇人之病，以经、带、胎、产为常见之病证特征．而且认为妇人之病之于脏腑者，则以心脾肝肾诸脏为主．此四脏失调．诸病生焉。如“带下” 病．他认为此疾之因有四： 不外气虛、胃中湿热或痰湿、内伤诸脏、风寒伤于胞宫或经脉。在内脏被伤之条下沈氏认为又有伤肝、脾肾虚、脾虛、心脾受损、肺热、血不归经诸方面。脾虚用六君子汤．肾亏用内金鹿茸丸，心脾两虚用归脾汤等。从带下一证 足见沈氏认证透彻。辨证精当．施治得宜。
此外，沈氏于脉学研究也颇深刻，他论脉以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉为纲、统属诸脉，先论主脉主病。主次分明．颇具特色．便于记学和运用．在《伤寒论》的研究方面，推崇柯琴，突出六经辨证，集中了王叔和以下各家的精论．不仅理论上阐发精当．而且对于所引诸论，皆注明出处，不摻入已见．至于沈氏自己对有关各文的认识．则以按语形式阐发于后，其按语颇多新见。
总之，沈氏在内、妇、儿诸科。以及临床诊断方面，均有深刻的研究，他认为：“人之生至重，必知其重而有以尊之，庶不致草菅人命．”因而他对著述及临床均很严谨。颇有成就。
[生平事迹]沈金鳌博通经史，在乾隆年间中举。候选训导（即学官)．壮年以通博闻名。著有《芊绿堂文稿》和《堂书随笔》，录呈《四库全书》馆．又有《毛诗随笔》l0卷．《易经随笔》l0卷．《体画吟》2卷，《大学》1卷．《左选列国》16卷．《楚词笺》2卷．《离騷读》 l卷，《屈原名物汇考》4卷，《金石词例》4卷(俱载《无锡县志．文艺传》)．《试律韶音》4卷，《唐诗发蒙》4卷，《文赋诗词稿》14卷．俱藏于家中(见《沈氏宗谱)。沈金鳖喜好搜集阅读医学方书．他曾经说过：“范文正有言．不为良相．当为良医。”由于屡试不第，于是在中年开始致力于医学研究。他的医术传自于孙庆曾。孙庆曾是吴门(即苏州)叶天士的同学．精通医学．尤其是精通痘科，由于沈金鳌得到孙氏的真传．因而在40岁以后．便努力攻读医学。有一个名叫周文俊的人患了肝病、别的医生误作湿病治疗，投用温燥劫阴药物．拖延20余日．咽干舌涸，齿腭皆黑，胸隔如焚．两手不断地抓骚，昼夜不能入眠．患者自己认为必死无疑。沈金鳌力排众议，投用平肝清热泻火的方药．周氏的病情很快得到控制，不久也便痊愈了．沈金鳌认为．既往的医书或有论证而无方药，或者有方药而无证候，或者专讲脉理而不讲治疗．或者只讲方药而不言脉理，道理往往见之于残编剩简之中。因此．他综合研究平日所读的方书．探讨疾病的意义和道理。或者采撷前人观点 或者抒发自己见解．相互参阅考订：沈氏在临床治病时．因证用方．对于温凉补泻不存任何成见．较之专事温补的张璐．似乎略胜一筹(见陈梦赉：《中国历代名医传》，，
沈氏的医学成就集中地反映在他所编著的《沈氏尊生书》中 此书共72卷，成书于1773年。共包括的子目有 《杂病源流犀烛》30卷，《伤寒论纲目》16卷．《幼科释谜》6卷。《妇科玉尺》6卷 《要药分剂》 l0卷．《脉象统类》l卷．《诸家主病诗》l卷：
[学术思想]沈氏重视临床实践．在临证方面．据病投药．不抱成见 因而是一个十分务实的临床医学家。
l 论述杂病。不分内伤外感。沈氏认为．无论什么原因，凡发生于皮毛、肌肉、经络、脏腑的病证．在辨证和治疗中极易杂乱混淆。在研究时，分证论述 分别探求其由来，审辨其变迁、沿革、从源溯流、而后明其治法。这种详述病证原委，悉其形证，考其主治，因病用方，理与法、方与药比较契合。还对每一病症后附列导引等其他治疗保健方法。论述较为完备、
2 重视脏腑．突出脾胃后天之本：沈氏论述病证，以生理、病理为基础 也就是以脏腑的生理、病理为基础阐发病证 并且重点说明脏腑之间．局部与整体之间。在生理、病理上的有机联系，在论述脏腑中，尤重视脾胃 突出脾胃与其他脏腑的关系。他认为脾“赡运用．散精微 为胃行津液”、“以升为德”、“当水谷之海”、“十二经根本”“后天之本’的同时。又指出“脾统四脏。脾有病必波及之；四脏有病．亦必待养于脾”。他论述杂病基本宗此思想、如“泄泻” 一证说：“泄泻 脾病也， 脾受湿不能渗泄．致使兰门元气。不能分別水谷．并入大肠而成泻，故口渴、肠鸣、腹痛．小便赤涩。大便反快，是泄固由于湿矣”：又指出虽然风、寒、热、虚均可致泄。但“苟脾强无湿，四者均不得而干之。”在论述治疗时．所用“平胃散”、“六一散”、“胃苓汤”、“附子理中汤”、 四苓汤”、“四君子汤”加减化裁．均体现重脾胃之学术思想。
3 崇古而不泥古。多能阐发己见．沈金鳌论述病证、尊崇古训．对前人的宝贵经验能择善采擷，但却不泥一定之成则。如他在论述儿科疾病时，对诸如钱乙、娄全善、杨士瀛、危亦林、张元素、朱丹溪、叶桂等名家之论，做到论理有据．施治有本；然崇古而不泥古。常能抒发己见：如他在论述小儿食积证时说：“儿病多由食积．固是要语。医家不可不知。然亦有禀受薄弱．或病后虚怯，其所生有余无食积者，不得以此语横亘心中，仍为消导。即或有之，亦当扶正而使自消。”又如沈氏基于小儿脏气未全．难胜药力的体质特点．反对用药过猛．并对前人一味偏于“专攻”、“专补”、专凉”、“专热”的治法提出异议．主张小儿用药应以”中和当病”为准则。
4 突出妇人临床特点．论理精当。沈氏论理精当，每每突出重点，无论著述还是临床．常能抓住妇人之病，以经、带、胎、产为常见之病证特征．而且认为妇人之病之于脏腑者，则以心脾肝肾诸脏为主．此四脏失调．诸病生焉。如“带下” 病．他认为此疾之因有四： 不外气虛、胃中湿热或痰湿、内伤诸脏、风寒伤于胞宫或经脉。在内脏被伤之条下沈氏认为又有伤肝、脾肾虚、脾虛、心脾受损、肺热、血不归经诸方面。脾虚用六君子汤．肾亏用内金鹿茸丸，心脾两虚用归脾汤等。从带下一证 足见沈氏认证透彻。辨证精当．施治得宜。
此外，沈氏于脉学研究也颇深刻，他论脉以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉为纲、统属诸脉，先论主脉主病。主次分明．颇具特色．便于记学和运用．在《伤寒论》的研究方面，推崇柯琴，突出六经辨证，集中了王叔和以下各家的精论．不仅理论上阐发精当．而且对于所引诸论，皆注明出处，不摻入已见．至于沈氏自己对有关各文的认识．则以按语形式阐发于后，其按语颇多新见。
总之，沈氏在内、妇、儿诸科。以及临床诊断方面，均有深刻的研究，他认为：“人之生至重，必知其重而有以尊之，庶不致草菅人命．”因而他对著述及临床均很严谨。颇有成就。
