处方来源:《疫疹一得》卷下。
组成:生石膏大剂6-8两,中剂2-4两,小剂8钱-1两2钱,小生地大剂6钱-1两,中剂3-5钱,小剂2-4钱,乌犀角大剂6-8钱,中剂3-4钱,小剂2-4钱,真川连大剂4-6钱,中剂2-4钱,小剂1钱-1钱半,生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮。
功效:解外化内,升清降浊。
主治:一切火热,表里俱盛,狂躁烦心;口干咽痛,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热盛发斑。现代多用于脑炎乙型、钩端螺旋体病,败血症等。
用法用量:疫证初起,恶寒发热,头痛如劈,烦躁谵妄,身热肢冷,舌刺唇焦,上呕下泄,六脉沉细而数,即用大剂;沉而数者,用中剂;浮大而数者,用小剂。如斑一出,即用大青叶,量加升麻4-5分,引毒外透。
加减:头痛倾侧,加石膏、玄参、甘菊花;骨节烦痛,腰如被杖,加石膏、玄参、黄柏;遍体炎炎,加石膏、生地、川连、黄芩、丹皮;静躁不常,加石膏、川连、犀角、丹皮、黄芩;火扰不寐,加石膏、犀角、琥珀、川连;周身如冰,加石膏、川连、犀角、黄柏、丹皮;四肢逆冷,加石膏;筋抽脉惕,加石膏、丹皮、胆草;大渴不已,加石膏、花粉;胃热不食,加石膏、枳壳;胸膈遏郁,加川连、枳壳、桔梗、瓜蒌霜;昏闷无声,加石膏、川连、犀角、黄芩、羚羊角、桑皮;筋肉瞤动,加生地、石膏、黄柏、玄参;冷气上升,加石膏、生地、丹皮、川连、犀角、胆草;口秽喷人,加石膏、川连、犀角;满口如霜,加石膏、川连、连翘、犀角、黄柏、生地;咽喉肿痛,加石膏、桔梗、玄参、牛子、射干,山豆根;嘴唇焮肿,加石膏、川连翘、天花粉;脸上燎泡,加石膏、生地、银花、板蓝根、紫菀地丁、马勃、归尾、丹皮、玄参;大头天行,加石膏、归尾、板蓝根、马勃、紫菀地丁、银花、玄参、僵蚕、生大黄;痄腮,加石膏、归尾、银花、玄参、紫菀地丁、丹皮、马勃、连翘、板蓝根;颈颌肿痛,加石膏、桔梗、牛蒡子、夏枯草、紫菀地丁、玄参、连翘、银花、山豆根;耳后痛硬,加石膏、连翘、生地、天花粉、紫花地丁、丹皮、银花、板蓝根、玄参;耳聋口苦,加生地、玄参、柴胡、黄柏;嗒舌弄舌,加石膏、川连、犀角、黄柏、玄参;红丝绕目,加菊花、红花、蝉衣、谷精草、归尾;头汗如涌,加石膏、玄参;咬牙,加石膏、生地、丹皮、龙胆草、栀子;鼻血泉涌,加石膏、生地、黄连、羚羊角、桑皮(生用)、玄参、棕炭、黄芩;舌上珍珠,加石膏、川连、犀角、连翘、净银花、玄参、花粉;舌如铁甲,加石膏、犀角、川连、知母、天花粉、连翘、玄参、黄柏;舌丁,加石膏、川连、犀角、连翘、银花;舌长,以片脑为末涂舌上,应手而缩,甚者必须5钱而愈;舌衄,加石膏、丹皮、生地、川连、犀角、栀子、败棕炭;齿衄,加石膏、黄柏、生地、丹皮、栀子、犀角、川连、玄参、黄芩;谵语,加石膏、川连、犀角、丹皮、栀子、黄柏、龙胆草;呃逆,加石膏、柿蒂、银杏、竹茹、羚羊角、枇杷叶,不止,用四磨饮1钱,调服本方即止;呕吐,加石膏、川连、滑石、甘草、伏龙肝;似痢非痢,加石膏、川连、滑石、猪苓、泽泻、水通;热注大肠,加同上;大便不通,加川军,另用蜜煎导法;大便下血,加生地、槐花、棕炭、侧柏叶;小便短缩如油,加滑石、泽泻、猪苓、木通、通草、萹蓄;小便溺血,加生地、桃仁、滑石、茅根、川牛膝、琥珀、棕炭;发狂,加石膏、犀角、川连、栀子、丹皮、川黄柏;痰中带血,加石膏、黄芩、棕炭、生桑皮、羚羊角、生地、瓜蒌霜;遗尿,加石膏、川连、犀角、滑石;喘嗽,加桑皮、黄芩、石膏、羚羊角;发黄,加石膏、滑石、栀子、茵陈、猪苓、泽泻、木通;循衣摸床,加石膏、川连、犀角、丹皮、栀子、胆草;狐惑,加石膏、犀角、苦参、乌梅、槐子;战汗,战后汗出,脉静身凉不用药,有余热即服本方小剂,1药而安;瘟毒发疮,加石膏、生地、川连、紫菀地丁、金银花,上加升麻,下加川牛膝,胸加枳壳、蒲公英,背加威灵仙,出头者加皂刺。
临床应用:1.乙型脑炎:用本方共治疗78例乙型脑炎,其中轻型17例,中型28例,重型22例,暴发型11例。方法:卫、气分证明显者,本方去犀角,牡丹皮,加金银花、大青叶等,并重用连翘,竹叶;营、血分证为主者,去连翘、竹叶,加麦冬、羚羊角、钩藤、全蝎等,平均用药6.8剂,并配用安宫牛黄丸或至宝丹等。结果:痊愈69例,好转5例,死亡4例,总有效率为94.9%。
2.钩端螺旋体病:用本方加减治疗68例钩端螺旋体病。其中流感伤寒型62例,黄疸出血型3例,脑膜脑炎型2例,肺出血型1例。方用:水牛角、生石膏、生地黄、土茯苓、薏仁各30g、黄连6g、知母、黄芩、栀子、牡丹皮、赤芍各10g,每日1剂,水煎,分2次服,病危重者每日2-3剂。湿热并重,加白蔻仁;湿重干热,加茵陈、金钱草;热入营血,加大黄、藕节、血余炭;热入心包,肝风内动,加安宫牛黄丸、紫雪丹;高热烦躁,加青蒿、花粉;恶心呕吐,加藿香、白蔻。危重者,辅以西药抢救治疗。结果:68例中以服基本方为主,治愈者65例,另外3例经中西医结合治疗亦获痊愈。
各家论述:1.《疫疹一得》:此十二经泄火之药也。斑疹虽出于胃,亦诸经之火有以助之。重用石膏直入胃经,使其敷布于十二经,退其淫热;佐以黄连、犀角、黄芩泄心肺火于上焦,丹皮、栀子、赤芍泄肝经之火,连翘、玄参解散浮游之火,生地、知母抑阳扶阴,泄其亢甚之火,而救欲绝之水,桔梗、竹叶载药上行,使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之剂,故重用石膏,先平甚者,而诸经之火自无不安矣。
2.《历代名医良方注释》:本方为大寒解毒之剂。方中综合白虎、犀角地黄、黄连解毒3方加减,合为1方。白虎汤清阳明经大热,犀角地黄汤清营凉血,黄连解毒汤泻火解毒,加竹叶清心除烦,桔梗、连翘载药上行。共奏清热解毒,凉血救阴之功。
附注:①《增订伤暑全书》本方用法:先煮石膏数十沸,后下诸药,犀角磨汁和服。②方中生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮用量原缺。