处方来源:《医学发明》卷五。
组成:天台乌药半两,木香半两,茴香(炒)半两,青皮(去白)半两,良姜(炒)半两,槟榔(锉)2个,川楝子10个,巴豆70粒。
功效:行气疏肝,散寒止痛。
主治:肝经寒凝气滞,小肠疝气牵引脐腹疼痛,睾丸偏坠肿胀;妇人瘕聚,痛经等。肾肝受病,男子七疝,痛不可忍,妇人瘕聚、带下。疝气、腹痛、胃痛、虫痛、痛经。
用法用量:每服1钱,温酒送下;疼甚者,炒生姜、热酒送下亦得。
制备方法:先以巴豆微打破,同楝子用麸炒,候黑色,豆、麸不用,余为细末。
用药禁忌:因湿热为患而见咽干,口苦,目赤,烦热,小便淋痛及阴虚火旺之候,均所禁忌;气疝虚证,阴囊肿胀偏痛,发作缓急无时者,非本方所能治疗。
临床应用:1.疝瘕:马氏,24岁,瘕痛十数年不愈,三日一发,或五日、十日一发,或半月一发,发时痛不能食,无一月不发者。与天台乌药散。发时服二钱,痛轻服一钱,不痛时服三五分。一年以外,其瘕化尽,永不再发。
2.积聚:吴,31岁,脐右结癥,迳广五寸,睾丸如鹅卵大,以受重凉,又加暴怒而得。痛不可忍,不能立、坐、卧。服辛香流气饮,三日服五帖,重加附子、肉桂至五七钱之多,丝毫无效;因服天台乌药散,初服二钱,满腹热如火烧,明知药至脐右患处,如搏物者然,痛加十倍,少时腹中起蓓蕾无数,凡一蓓蕾下浊气一次,如是者二三十次,腹中痛楚松快,少时痛又大作,服药如前,腹中热痛、起蓓蕾、下浊气亦如前,但少轻耳。自己初服药起,至亥正共服五次,每次轻一等;次早腹微痛,再服乌药散,则腹中不知热矣。以后每日服二三次,七日后肿痛全消。
3.寒疝:陈某某,男,38岁,农民,秋雨季节,连日抢收,夜间又值宿田野,看守稻粮,以致少腹冷痛,拘急,左睾偏坠,筋肿掣痛,上行脘腹胸胁,不能行动,食少,形寒肢冷,有时泛恶,欲吐,大便带有白色粘液,脉沉细弦,舌苔薄腻。证属寒湿聚于厥阴,肝气失于疏泄,木横侮土,升降不和。法以温通厥阴,和胃化浊。拟方:天台乌药散末三钱,每服一钱,生姜三大片煎汤送下。药后痛止厥回,诸症消失,休息数日而愈。
4.虫积腹痛:李某某,男,35岁,木业工人,主诉:有腹痛史;每年发作数次。近日因偶食生冷,致久病复作。心下至少腹胀痛,拒按,痛剧则汗出淋漓,肢厥欲呕,痛止则神清自若,大便二日未行,脉沉紧,舌淡白,左下唇发现粟状颗粒。良由寒湿阻遏,气不化运,以致蛔虫窜扰。法当利气化湿,温脏安蛔。药用:广木香八分,台乌药三钱,细青皮八分,高良姜一钱,川楝子五钱(巴豆二十个同炒),尖槟榔四钱,开口花椒八分,乌梅二钱,小茴香一钱。服药一剂,大便溏泻二次,排出蛔虫十数条,胀痛全消,病竞霍然。
各家论述:1.《医方集解》:此足厥阴手太阴药也。乌药散膀胱冷气,能消肿止痛;川楝导小肠邪热,因小便下行;木香、青皮行气而平肝;良姜、茴香散寒而暖肾;槟榔性如铁石,能下水溃坚;巴豆斩关夺门,破血瘕寒积;皆行气祛湿散寒之品也。
2.《温病条辨》:乌药祛膀胱冷气,能消肿止痛;木香透络定痛;青皮行气伐肝;良姜温脏??寒;茴香温关元、暖腰肾,又能透络定痛;槟榔至坚,直达肛门,散结气,使坚者溃,聚者散,引诸药逐浊气,由肛门而出;川楝导小肠湿热由小便下行,炒以斩关夺门之巴豆,用气味而不用形质,使巴豆帅气药散无形之寒,随槟榔下出肛门,川楝得巴豆迅烈之气,逐有形之湿,从小便而出,俾有形、无形之结邪一齐解散而病根拔矣。
3.《成方便读》:方中乌药、木香辛温香烈,善行善散,能上能下,以宣气中之滞;茴香暖下而祛寒,良姜温中而止痛;青皮入肝破气;槟榔导积下行。其妙用在巴豆与川楝二味同炒,去巴豆不用,但取其荡涤攻坚刚猛直前之性味,同川楝入肝,导之下行,又不欲其直下之意。一如用兵之法:巴、楝钦点之上将也,青、槟前导之先锋也,乌药、茴香为偏稗之将,茴香、良姜为守营之官。立方之神,真战无不克也。
4.《方剂学》(五版教材):乌药行气疏肝,散寒止痛,为君药;配入木香、小茴香、青皮、高良姜一派辛温芳香之品,行气散结,祛寒除湿,以加强行气疏肝、散寒止痛之力,共为臣药;更以槟榔直达下焦,行气化滞破坚;以苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒,去巴豆而用川楝子,既可减去川楝子之寒,又能增强其行气散结之功,共为佐使药。诸药合用,使寒凝得散,气滞得疏,肝络和调,则疝痛自愈。