魏之琇（约l722一l772年）
魏之琇，字玉璜．号柳州。浙江钱塘(杭州)人．
[生平事迹]魏之琇世医出身．但自幼丧父，家道清贫，刻苦自学，他工诗善画，年轻时曾靠书画资助生活。20岁入典肆掌理帐务。夜间苦读．为避免影响同伴，踡跼坐帐中，拥被钻研医书，油尽为止。30余岁于医学已有心得，四十余辞离典肆，悬壶行医，兼资以书画为生，有余则购买善本图书．并与当时诗人胡沧来等相唱和，于诗文也有较高造诣，江五屏赞其“柳洲词笔丰正．不失雅音。宋词人中，绝似陈西麓．则之琇不仅以诗才著名矣”。
魏之琇曾校订刊行江瓘的《名医类案》，认为江瓘编著尚有缺漏。故编著《续名医类案》6O卷(1770年），取《薛立斋医案》、后代医书以及史传、地志、文集、说部中偶然涉及医药证治的，旁蒐博采，分门编写。以补江瓘之不足。大抵明代以来事例为多，而为瓘所遗漏古代事例，也加补充．堪称集古今医案之大成．另撰有(柳州医活》一书。
[学术思想]魏氏的学术思想主要反映于(续明医类案》之中，《四库全书总目》称其“所附案语尤多所发明辨驳，较诸空谈医理，固有实微虚揣之别焉”。
l 治疗用药崇尚养阴．魏氏认为“近因局方之教久行，《素问》之学不讲，抱疾谈医者类皆喜热恶寒”，为纠时弊。他从认识与实践两方面作了大量努力，并由此构成了别具特色的养阴风格。对外感病他极力反对过投发散温补，主张养阴增液为治．将喻嘉言“治伤寒以救阴为主”的观点。目为“治传经证之秘旨”，并指出；“伤寒初愈．脏腑犹多热毒．时师不察．骤投参芪术附温补．其遗患可胜言哉!”对内伤杂病，魏氏更是深味柔润微旨，大胆实践。以理论指导临床，又用实践印证理论，为推阐养阴学说做出了卓越贡献。《续名医类案》中近百例魏氏医案，以养阴取效的占绝大部分，足证其运用之广之多。如泻痢二病，一般多责脾湿胃热，治法多以健脾燥湿入手．但魏氏独抒己见，着眼脾阴胃液 以为泻痢之病，所下皆太阴血津、阳明脂膏，用药一本柔润养阴．每能药到病除，又如黄疸病，景岳之后，多从阴黄阳黄辨治．绝少道及阴虚者。魏氏不圊旧说，敢于创新。提出阴虚黄疸的新观点，发展黄疸辨治內容，别开法门，他并将养阴法广泛地应用于各种内科疑重症，如养阴治血．养阴治痿，养阴定喘，养阴截疟等。另外，魏氏还娴熟地运用养阴法于妇科疾病。认为“凡产后症多属阴虚血少。第以二地二冬杞子一切养营之剂。无不立愈。若气血兼补．杂以姜附．非耽延时日即贻病者后遗．临症者宜审之”。他如养阴催产，养阴退热．养阴宁神．养阴调经等，各有奥义．足资玩味。
魏氏养阴用药亦很有特色，药味一般在三五味之间。很少超过六味以上。而每药用量少则五钱，多则二三两．药少而量大。其对熟地、杞子、枣仁三药，几乎是每方必用。不仅用之得心应手，而且更有独到之处：魏氏虽椎祟养阴．然对温补并无偏见、如他论补中益气汤之运用云 “补中益气汤为东垣治内伤外感之第一方，后人读其书者．鲜不奉为金科玉律，然不知近代病人类多其阴不足．上盛下虚者十居九焉，即遇内伤外感之证，投之辄增剧．非此方之谬，要知时代禀赋各殊耳！”其论可谓公允合理．
2辩证识病注重肝木。魏氏在实践的基础上．吸取缪仲醇、高鼓峰学说而加以发挥探索出杂病以肝为主的奥祕．指出：“肝木为龙．龙之变化莫测，其于病也亦然。明者遇内伤证．但求得其本，则其标可按籍而稽矣。此天地古今未泄之秘．《内经》微露一言曰肝为百病之贼六字而止．似圣人亦不欲竟其端矣：殆以生杀之柄．不可操之人耳；余临症数十年．乃始获之．实千虑之一得也。”所以魏氏辨因析机，咸责肝木 治疗用药．每多柔肝为先而清肝佐之。王孟英谓 “外感由肺而入．內伤从肝而起．魏氏长于内伤 此旨先得吾心。惟各门附案悉用此法。岂生平得意在此而欲独竖一帜耶!”可谓深得魏氏学说之要。
内伤病杂即杂在病机错综．无从着眼．魏氏辨析机理．一从肝木立论，每能抓住重点，做到理明心得．如肝火炽盛，灼液成痰证．一般都责在肝胃，治法亦多厥阴阳明兼顾，这就难免用药分散。魏氏则认为此病在肝，与胃无涉．指出“木热则流脂．断无肝火盛而无痰者，不必责诸胃也”．说理深入浅出 言简意赅。在肝病治疗上．魏氏结合养阴观点，提出 一系列精辟的养肝阴，清肝火．崇柔润，戒香燥的见解。如对胃院痛的论治。前此医家有主虚寒者．好用理中、建中辈．有主气郁者．好用逍遥、四磨辈；博学如张景岳 制化肝煎．以青皮、陈皮、丹皮、炒栀、泽泻、贝母清泻肝火 而未顾及肝阴。魏氏认为胃脘痛病在肝阴不足．肝气横逆．乘犯中士所致，“此病外间多用四磨、五香、六郁、逍遥，新病亦效。久服则杀人矣，又用肉桂亦效，以木得桂而枯也。屡发展服则肝血燥竭．少壮者多成劳。衰弱者多发厥而死”。因此．他悉心研究缪仲醇、高鼓峰诸家治肝心法．汲取缪氏集灵膏和高氏滋水生肝饮的组方精华。结合自己的临证心得创制一贯煎．不仅纠正了胃脘痛治疗的用药偏颇，而且将此方推而广之于胁痛、吞酸、症瘕、疝气等一切肝病．为肝病学说的发展做出了贡献。
魏之琇孤贫力学，卒成名家。于诗才医术都达到相当高的境界．在古来医家中尚属少见。他平生擅长于内伤杂病．崇尚养阴，注重肝木。其论治颇多独到之处。
魏之琇，字玉璜．号柳州。浙江钱塘(杭州)人．
[生平事迹]魏之琇世医出身．但自幼丧父，家道清贫，刻苦自学，他工诗善画，年轻时曾靠书画资助生活。20岁入典肆掌理帐务。夜间苦读．为避免影响同伴，踡跼坐帐中，拥被钻研医书，油尽为止。30余岁于医学已有心得，四十余辞离典肆，悬壶行医，兼资以书画为生，有余则购买善本图书．并与当时诗人胡沧来等相唱和，于诗文也有较高造诣，江五屏赞其“柳洲词笔丰正．不失雅音。宋词人中，绝似陈西麓．则之琇不仅以诗才著名矣”。
魏之琇曾校订刊行江瓘的《名医类案》，认为江瓘编著尚有缺漏。故编著《续名医类案》6O卷(1770年），取《薛立斋医案》、后代医书以及史传、地志、文集、说部中偶然涉及医药证治的，旁蒐博采，分门编写。以补江瓘之不足。大抵明代以来事例为多，而为瓘所遗漏古代事例，也加补充．堪称集古今医案之大成．另撰有(柳州医活》一书。
[学术思想]魏氏的学术思想主要反映于(续明医类案》之中，《四库全书总目》称其“所附案语尤多所发明辨驳，较诸空谈医理，固有实微虚揣之别焉”。
l 治疗用药崇尚养阴．魏氏认为“近因局方之教久行，《素问》之学不讲，抱疾谈医者类皆喜热恶寒”，为纠时弊。他从认识与实践两方面作了大量努力，并由此构成了别具特色的养阴风格。对外感病他极力反对过投发散温补，主张养阴增液为治．将喻嘉言“治伤寒以救阴为主”的观点。目为“治传经证之秘旨”，并指出；“伤寒初愈．脏腑犹多热毒．时师不察．骤投参芪术附温补．其遗患可胜言哉!”对内伤杂病，魏氏更是深味柔润微旨，大胆实践。以理论指导临床，又用实践印证理论，为推阐养阴学说做出了卓越贡献。《续名医类案》中近百例魏氏医案，以养阴取效的占绝大部分，足证其运用之广之多。如泻痢二病，一般多责脾湿胃热，治法多以健脾燥湿入手．但魏氏独抒己见，着眼脾阴胃液 以为泻痢之病，所下皆太阴血津、阳明脂膏，用药一本柔润养阴．每能药到病除，又如黄疸病，景岳之后，多从阴黄阳黄辨治．绝少道及阴虚者。魏氏不圊旧说，敢于创新。提出阴虚黄疸的新观点，发展黄疸辨治內容，别开法门，他并将养阴法广泛地应用于各种内科疑重症，如养阴治血．养阴治痿，养阴定喘，养阴截疟等。另外，魏氏还娴熟地运用养阴法于妇科疾病。认为“凡产后症多属阴虚血少。第以二地二冬杞子一切养营之剂。无不立愈。若气血兼补．杂以姜附．非耽延时日即贻病者后遗．临症者宜审之”。他如养阴催产，养阴退热．养阴宁神．养阴调经等，各有奥义．足资玩味。
魏氏养阴用药亦很有特色，药味一般在三五味之间。很少超过六味以上。而每药用量少则五钱，多则二三两．药少而量大。其对熟地、杞子、枣仁三药，几乎是每方必用。不仅用之得心应手，而且更有独到之处：魏氏虽椎祟养阴．然对温补并无偏见、如他论补中益气汤之运用云 “补中益气汤为东垣治内伤外感之第一方，后人读其书者．鲜不奉为金科玉律，然不知近代病人类多其阴不足．上盛下虚者十居九焉，即遇内伤外感之证，投之辄增剧．非此方之谬，要知时代禀赋各殊耳！”其论可谓公允合理．
2辩证识病注重肝木。魏氏在实践的基础上．吸取缪仲醇、高鼓峰学说而加以发挥探索出杂病以肝为主的奥祕．指出：“肝木为龙．龙之变化莫测，其于病也亦然。明者遇内伤证．但求得其本，则其标可按籍而稽矣。此天地古今未泄之秘．《内经》微露一言曰肝为百病之贼六字而止．似圣人亦不欲竟其端矣：殆以生杀之柄．不可操之人耳；余临症数十年．乃始获之．实千虑之一得也。”所以魏氏辨因析机，咸责肝木 治疗用药．每多柔肝为先而清肝佐之。王孟英谓 “外感由肺而入．內伤从肝而起．魏氏长于内伤 此旨先得吾心。惟各门附案悉用此法。岂生平得意在此而欲独竖一帜耶!”可谓深得魏氏学说之要。
内伤病杂即杂在病机错综．无从着眼．魏氏辨析机理．一从肝木立论，每能抓住重点，做到理明心得．如肝火炽盛，灼液成痰证．一般都责在肝胃，治法亦多厥阴阳明兼顾，这就难免用药分散。魏氏则认为此病在肝，与胃无涉．指出“木热则流脂．断无肝火盛而无痰者，不必责诸胃也”．说理深入浅出 言简意赅。在肝病治疗上．魏氏结合养阴观点，提出 一系列精辟的养肝阴，清肝火．崇柔润，戒香燥的见解。如对胃院痛的论治。前此医家有主虚寒者．好用理中、建中辈．有主气郁者．好用逍遥、四磨辈；博学如张景岳 制化肝煎．以青皮、陈皮、丹皮、炒栀、泽泻、贝母清泻肝火 而未顾及肝阴。魏氏认为胃脘痛病在肝阴不足．肝气横逆．乘犯中士所致，“此病外间多用四磨、五香、六郁、逍遥，新病亦效。久服则杀人矣，又用肉桂亦效，以木得桂而枯也。屡发展服则肝血燥竭．少壮者多成劳。衰弱者多发厥而死”。因此．他悉心研究缪仲醇、高鼓峰诸家治肝心法．汲取缪氏集灵膏和高氏滋水生肝饮的组方精华。结合自己的临证心得创制一贯煎．不仅纠正了胃脘痛治疗的用药偏颇，而且将此方推而广之于胁痛、吞酸、症瘕、疝气等一切肝病．为肝病学说的发展做出了贡献。
魏之琇孤贫力学，卒成名家。于诗才医术都达到相当高的境界．在古来医家中尚属少见。他平生擅长于内伤杂病．崇尚养阴，注重肝木。其论治颇多独到之处。
