概 述编辑本段回目录
喉癌为头颈部常见恶性肿瘤之一。占全身恶性肿瘤的1％～5％左右。占头颈部恶性肿瘤的3.3％～8.1％。其发病率有增高的趋势。据统计，城市发病率明显高于农村。空气污染较重的城市高于污染轻的城市。我国北方发病率高于南方。发病年龄多在50～70岁之间。男性明显多于女性，男女之比为8.4～25.6:1。
喉癌以鳞状细胞癌为最多见，约占95％，少数为腺癌，恶性淋巴肉瘤，纤维肉瘤，粘液肉瘤；均罕见。其治疗后5年生存率为20.8％左右。本病的病因目前尚不十分明确，一般认为与吸烟，接触有害粉尘、污秽之气和口腔卫生欠佳有关。此外，与过食含大量可致癌的亚硝胺类化合物的食品（如香肠、咸鱼干、咸肉等）有关。近年来有学者认为，可能与性激素及其受体有关。
传统医学对喉癌的认识较早，清代《医宗金鉴》载：“喉疳初觉阴虚成，嗌干刺痛色淡红，肾火炎上金受克……”。《囊秘喉书》称：“喉中有生肉，层层相叠，渐肿有孔具气者”。喉癌在传统医学中称谓不一。在中国传统医学中，中医学将其归属于“喉疳”“喉瘤”“喉百时”等范畴。
病因病机 编辑本段回目录
中国中医学
中医学认为，喉癌的病机不外乎气滞血瘀，肺热火毒炽盛，痰湿热毒蕴结。其发病，外因感受风热之邪，内与肺、脾、肝、肾功能失常有关。喉司呼吸，为音之府，属肺、肝、肾之经络循行部位。若素体肝肾不足，肺经郁热，阴虚阳亢，复加辛辣烟酒等长期刺激，内伤肺脾，脾失健运，肺失清肃，湿浊内停，聚而为痰，痰浊凝聚，结于喉内；或因忧思郁怒，痰火毒聚，经络壅塞，日久气血瘀滞而成癌肿。喉间肿物阻塞气道，肺气失于宣降则咳呛音哑，咽部异物感，甚则呼吸困难。热伤肺络，络损血溢则痰中带血。日久痰火瘀毒蕴结不消，可导致转移为颈淋巴结肿大。《医宗金鉴》载：“喉疳……肾火炎上金受克，破烂失音臭腐疼”。“喉瘤郁热属肺经。多语损气相兼成，形如龙眼红丝裹，或单或双喉旁生”。临床有风热阻肺，肺胃积热，肝气郁结，气滞血瘀，阴虚热毒，湿毒蕴结等不同病机，表现出不同的临床症状。
诊断要点编辑本段回目录
（一）临床表现
喉癌因病变部位及癌瘤性质不同，临床表现有所不同，主要有以下几方面症状。
（1）咽喉部症状：①咽喉部异物感，紧束感，或吞咽不适等，此为喉癌的早期症状之—,尤其是声门上区癌的首发症状，易被忽视。病情发展可出现吞咽疼痛或咽干阻挡感。②声音嘶哑，初起仅有发音疲倦，继则逐渐加重，出现嘶哑及失音，伴有口咽干燥，此为1／2声门区癌肿的首发症状。进行性音哑为真声带癌；间歇性哑系假声带癌。声门上区癌瘤早期无音哑，仅为咽部异物感，当累及声带及声门时才出现音哑。
（2）咳嗽咯血：多为刺激性干咳，痰不多，都由肿瘤刺激所致；当瘤体坏死，分泌物增加时则痰多或痰中带血。癌瘤发生在声门上部时，可出现咯血。若会厌受累破坏，可出现吞咽时剧烈呛咳。
（3）呼吸困难：由于瘤体逐渐增大，气道日渐狭窄或阻塞，导致进行性吸气性呼吸困难。尤以声门下区癌为早见。
（4）肺部感染：由于癌组织坏死脱落及分泌物增多而流入肺部，或食物的误咽而引起肺部感染，造成吸入性肺炎，严重的肺部感染，可危及生命。
（5）颈部肿块：喉外癌和声门上癌部淋巴结转移较早，晚期可侵犯甲状软骨或颈部软组织，出现颈前肿块，喉结增宽。部分声门区及声门下区晚期癌也可出现颈部转移之淋巴结。若颈上中部及胸锁乳突肌前缘深层淋巴结肿大，则可能为癌瘤己向喉外转移。
（二）实验室检查
（1）喉镜检查：喉镜有直接喉镜、间接喉镜及纤维喉镜，可观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况。可发现局部有无新生物、溃疡等，亦可观察癌瘤的部位、形态、大小，并可采取活体组织作病理检查。故喉镜检查是诊断喉癌的重要手段。溃疡等，亦可观察癌瘤的部位、形态、大小。若为梨状窝癌，即可见两侧梨状窝不对称，患侧梨状窝有菜花样癌肿组织，有唾液潴留或食物残渣积存；环状软骨后癌早期不易发现，晚期可见环状软骨板部的癌肿病变。表面有溃疡或见肉芽组织则多为喉咽后壁癌。通过纤维喉镜还可采取活体组织作病理检查。故喉镜检查是诊断喉癌的重要手段。
（2）CT扫描及X线检查：x线侧位平片、正位断层摄片，可辅助喉镜检查，以明确肿瘤的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。CT扫描能进一步观察喉间隙和会厌软骨是否被肿瘤侵犯，为手术提供范围和部位。
（3）活组织捡查：通过喉镜采取活体组织作病理检查，可明确喉癌的诊断。若多次活检阴性，但不能排除喉癌者，可行喉裂开活检。
治疗方法编辑本段回目录
1．中国中医治疔
本病早期多因风热阻滞或肺胃积热，治以疏风清热利咽为主，佐以解毒散结；或因肝郁气滞血瘀，痰浊蕴结，治宜疏肝解郁，活血化瘀，行气化痰散结；晚期多为血瘀痰凝，气阴两虚，治宜益气养阴，软坚散结，扶正解毒，标本兼治。
（1）药物治疗
1）风热阻滞型。
主证：咽干喉燥，干呛无痰，声音嘶哑，鼻塞咽梗，苔薄黄，脉浮数等。
治法：疏风清热利咽，佐以解毒散结。
方药：普济消毒饮（《医方集解》）加减，玄参12g，马勃10g，僵蚕12g，山豆根12g，银花5g，天冬15g，麦冬15g，露蜂房15g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。
肺胃热盛，咽喉肿痛，吞咽不利者加黄芩、黄连、连翘、锦灯笼、山栀、甘草、桔梗等；大便坚涩者加玄明粉、生大黄等清肺胃郁热。
分析：方中马勃、山豆根、银花、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒消肿；玄参、天冬、麦冬滋阴降火；露蜂房祛风攻毒、散肿止痛。全方共奏祛风清热，解毒消肿之功。
2）肝郁气滞热结型。
主证：胸胁胀满，头晕目眩，喉部不适，有异物感，吞咽不利，声音嘶哑，口苦咽干，舌燥苔薄黄，脉弦细，为早中期喉癌见证。治法：疏肝解郁，清泻肝火。
方药：丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。丹皮9g，山栀9g，当归10g，芍药12g，柴胡9g，薄荷4.5g，云茯苓12g，生白术10g，生甘草5g，山豆根12g，射干9g，白花蛇舌草30g。
分析：方中柴胡、薄荷疏肝解郁；丹皮、山栀、射干、山豆根、白花蛇舌草、生甘草清热解毒，利咽消肿；当归、芍药配柴胡、薄荷疏肝经之血络；白术，云茯苓培补脾土，实土以御木侮。全方为疏肝解郁，清泄郁火之剂。
3）气滞血瘀型。
主证：咽喉疼痛，如物梗阻，吞咽不利，日久饮食不下，咳呛痰血，肌肤枯燥，舌质淡红有瘀斑，苔薄白，脉细涩。
治法：活血化瘀，软坚散结。
方药：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍15g，生地15g，枳壳10g，玄参10g，三棱10g，莪术10g，白茅根15g，血余炭6g，夏枯草20g，穿山甲（钙煎）10g，龙葵10g，甘草5g。
咳嗽痰多者，加川贝母10g，瓜蒌仁10g，海浮石10g；胸胁胀满，食欲不佳者，加柴胡10g，郁金15g。
分析：方中桃仁、红花、当归、赤芍、三棱、莪术、穿山甲活血化瘀，软坚散结，消肿排脓；生地、玄参、白茅根，血余炭凉血止血；夏枯草、龙葵、甘草清热解毒，化痰软坚。
4）痰浊蕴结型。
主证：胸胁满闷，痰多而稠，声音嘶哑、喉部疼痛或溃烂，头胀气短，舌淡红，苔白腻，脉濡滑。
治法：行气化痰散结，利湿泄浊解毒。
方药：半夏厚朴汤（《金匮要略》）加减。半夏10g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓10g，瓜蒌10g，天南星10g，贝母10g，生牡蛎（先煎）15g，夏枯草15g，山豆根15g，龙葵10g，石上柏20g，蚤休20g，白花蛇舌草30g。
声音嘶哑者加胖大海10g，木蝴蝶10g；纳呆、因倦者加淮山药15g，紫苏10g，薏苡仁20g；痰热甚者加黄芩10g，杏仁10g，开金锁15g，蒲公英30g，热毒甚咽喉溃烂者加蛇莓30g，锦灯笼10g，玄参20g，牛蒡子10g，生地10g，蜀羊泉30g。
分析：方中半夏、厚朴、陈皮、茯苓、瓜蒌、天南星、贝母、夏枯草、牡蛎，化痰软坚，理气散结；山豆根、龙葵、石上柏、蚤休、白花蛇舌草，清热解毒，抗癌散结。
5）阴虚热毒型。
主证：干呛无痰或痰中带血，口干舌燥，音哑加重，烦燥难眠，便秘溲赤。若伴溃烂则咳污血脓痰，口有秽气。舌披黄苔，舌质红或绦或青紫，脉弦数或细弦。
治法：滋阴凉血，清热解毒。
方药：利咽清金汤（《中医肿瘤学》）加减。桔梗10g，黄芩10g，浙贝10g，麦冬15g，生山栀10g，薄荷6g，山豆根10g，草河车15g，牛蒡子12g，板蓝根20g，紫苏6g，金果榄6g，知柏地黄丸8粒，一日2次。
咽喉肿痛者加马兜铃15g，蝉蜕9g，桔梗9g，甘草3g，连翘30g；阴虚明显者加石斛15g，麦冬15g；毒甚者加露蜂房9g，全蝎9g。潮热盗汗者加银柴胡10g，煅龙牡各30g。
分析：方中桔梗、黄芩、浙贝、生山栀、山豆根、牛蒡子、板蓝根、金果榄、草河车等均有清热解毒，消肿利咽作用；紫苏、薄荷具疏散风热、清利咽喉作用，复用知柏地黄丸滋阴泻火。全方共奏滋阴清热，消肿散结之功。
6）气阴两虚型。
主证：神疲倦怠，动则气短，头晕心悸，口干咽燥。五心烦热或咳嗽痰血，纳欲不馨，呼吸困难，低热缠绵，舌质淡红或红紫，苔薄或无苔，脉软弱无力或细数。多见于喉癌中晚期或放、化疗后。治法：益气养阴，润肺化痰。
方药①：琼玉膏（《洪氏集验》）加百合固金汤（《医方集解》）加减。西洋参6g（或太子参15g），沙参12g，生地12g，百合10g，川贝母6g，杓杞子12g，麦冬10g，石斛12g，黄精12g，生黄芪15g，仙鹤草20g，白毛藤20g，生甘草3g。
咽喉干燥疼痛者，加玄参10g，山豆根12g，银花10g，桔梗3g，白花蛇舌草30g；口干舌绛显著者，加知母10g，重用麦冬、天冬；食欲不振者，加谷芽10g，麦芽10g，神曲10g，山楂10g，炙内金10g；汗多气短者，加白术10g，防风10g，牡蛎10～20g，浮小麦10g；疲乏无力较甚者，加白术10g，紫河车10g；烦躁失眠者，加酸枣仁15g，五味子10g。
分析：方中西洋参、生地、生黄芪、制黄精、仙鹤草益气养阴；沙参、麦冬、石斛、川贝母、枸杞子润肺化痰，白毛藤清热解毒。全方益气养阴，润肺化痰清热。适用于喉癌晚期或放、化疗后气阴两虚者。
方药②：玄冬玉竹汤（《百病良方》），玄参12g，天冬15g，麦冬15g，玉竹18g，莪术15g，甲珠15g，黄芪30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。
分析：方中玄参、天冬、麦冬、玉竹、黄芪益气养阴生津，清热解毒，软坚散结。
（2）外治法
1）消瘤碧玉散。
药物：硼砂、冰片、胆矾。
用法：每次少许，点患处。
2）八宝珍珠散。
药物：儿茶4.5g，川连末4.5g，川贝母（去心）4.5g，青黛4.5g，全蝎（烧灰存性）3g，肉桂粉（冲）3g，黄柏末（冲）3g，鱼脑石（微煅）3g，琥珀末3g，人中白6g，硼砂2.4g，冰片1.8g，牛黄1.5g，珍珠（豆腐制）1.5g，麝香1g。
用法：上药各研成极细末，掺在一起研匀，用细笔管或纸筒将药吹入喉内烂肉处。每日1～2次。
3）喉症异功散。
药物；斑蝥2g，乳香2g，没药2g，全蝎2g，玄参2g，血竭2g，麝香1g，冰片1g。
用法：上药研细末，取药少许，撤在解毒膏上贴颈项部，对着肿物，半天后揭去，连用10天为1疗程。
4）吹喉散I。
药物：人中白3g，煅硼砂3g，竹蜂4只（在竹内黑色者），青黛1.5g，芒硝3g，川黄连3g，山豆根3g。
用法：上药共研细末，取少许以铜管吹喉。
5）吹喉散Ⅱ。
药物：僵蚕0.3g，白芷O.3g，牛黄0.15g，牙硝4.5g，蒲黄1.2g，硼砂2.4g，冰片0.4g。
用法：上药共研细末，吹喉。
6）吹喉散Ⅲ。
药物：薄荷1.8g，玉丹1.2g，甘草0.3g，冰片0.3g，牛黄1.5g，百草霜0.9g，灯草灰0.9g。
用法：上药共研细末，吹喉。
7）喉癌外敷方。
药物：蚤休60g，白芨60g，海藻60g，天葵子60g，野菊花60g，卤碱30g。
用法：土药共研末，水调，外敷患处。
（3）单方验方
1）六神丸。
药物：珍珠粉、犀牛黄、麝香、雄黄、蟾蜍、冰片，百草霜。
用法：每丸0.35g，每服5～10丸，每日2～3次。亦可研末外用。2）金马丸。
药物：郁金120g，制马钱子60g，火硝30g，山豆根60g，白矾30g，料姜石60g。
用法：上药共研细末，水泛为丸，如绿豆大小，每次1.5～3g，每日3次，黄芪煎水送下，或开水送下。
3）昆藻汤。
药物：昆布30g，海藻30g，蝉衣15～30g，菝葜30～60g，陈皮15g。
用法：每日1剂，水煎分服。
4）平消丹。
药物：枳壳30g，干漆（炒）6g，五灵脂15g，郁金18g，白矾18g，仙鹤草18g，火硝18g，制马钱子12g。
用法：上药共研细末，水泛为丸，每次1.5～6g，1日3次，开水送下。
5）银硼丸。
药物：蜂房、山豆根、蛇蜕、金银花、硼砂、土茯苓，全蝎各等份。
用法：上药共研细末，水泛为丸，如绿豆大小。每次6～9g，1日3次。黄芪煎水送下，或开水送下。
6）喉癌含化方I。
药物：犀角30g，羚羊角30g，石膏30g，寒水石30g，升麻30g，玄参60g，甘草24g，沉香15g，木香15g，紫雪散30g。
用法：水2000ml，煎成400ml，将渣滤去，将汤再煎滚，芒硝108g，文水慢煎，水气将尽，欲凝结之时，倾入碗内，下朱砂、冰片各9g，金铂100张，各研细和匀，将碗置入凉水盆中，候冷凝如血为度，大人每用3g，小儿0.9g，10岁者1.5g，徐徐咽之有效；或用淡竹叶、灯芯草煎汤，含化服方可。 7）喉癌含化方Ⅱ。
药物：赤芍30g，草乌30g，桔梗15g，荆芥穗15g，柴胡9g，甘草15g，赤小豆18g，连翘15g，细辛15g，紫荆皮30g，皂角刺15g，生地15g。
用法：上药日光晒燥，共为细末、收入瓷瓶，勿令走气。冷水调，噙口内咽化。
8）喉癌含化方Ⅲ。
药物：老月石30g，乌梅肉15g，桔梗15g，海浮石15g，胆南星20g，赤练蛇粉30g，薄荷15g，饴糖L20g。
用法：上药共研细末，炼蜜为丸，每丸3g。口含化。每日3～4次9）解毒方。
药物：明矾15g，菖蒲30g，雄黄24g，琥珀15g，山甲（醋灸）30g，冰片3g，硼砂15g，郁金15g，血竭15g，生甘草15g，滑石15g。
用法：上药共研细末，装胶囊中，每次6个（约4.5g）每日服1～2次。
10）晚期喉癌方。
药物：守官25条，海蛤壳粉50g，粳米60g，僵蚕15g，全蝎15g，蜈蚣10条，硼砂15g，露蜂房（烧存性）30g。
用法：先将守宫，海蛤壳粉与粳米同炒至米焦黄，然后与诸药共研细末，装人胶囊。每服4粒，每日3次。
11）喜树制剂。
①喜树碱钠注射液：每支2ml，内含喜树碱钠盐5.6mg。
静脉注射：10mg加生理盐水10～20ml，直接推注，每日1次；或每次20mg，加生理盐水250ml，静脉滴注。
肌肉注射：每次5mg，每日1次，总剂量100～140mg为1疗程。
②喜树果浸膏片：每片0.3g，每次2～3片，每日3次饭后服。
③复方喜树果浸膏片：每次1～2片，每日3次，饭后服。
④喜树果小蜜丸：每15丸重约10g，每次5～10丸，每日3次。饭后服。
⑤喜树果散：每日30g，分3次用温开水冲服。
12）山豆根制剂。
①山豆根注射液：每支2ml。肌肉注射，每次2～4ml，每日1～2次。
②山豆根片：每片0.25g，每次3～6片，每日3次。
③复方山豆根丸：每丸10g，每次1～2丸，每日2次。
13）石上柏注射液。每支2ml。
肌肉注射，每次2～4ml，每日1～2次。
静脉注射，每次6～8ml，每日1次，加入5％葡萄糖注射液500ml中，缓慢滴注，15～20天为1疗程。
14）棉花根制剂。
棉花根注射液，每支2m1。
肌肉注射，每次2～4ml，每日1次，15～20天为1疗程。
15）雪里青（咽喉草）：用法：每次120g，煎汁服。
16）白猫眼草：用法：每次30g，煎汁服。
（4）针灸疗法
1）肺阴不足证。
主穴：太渊、鱼际、肺俞、照海。
配穴：潮热盗汗者，加膏肓、阴郄。
治法：太渊、鱼际、照海穴，针以平补平泻，其他穴位用补法。2）气滞血瘀证。
主穴：间使、三间、液门、鱼际、照海。
配穴：咳嗽有痰者，加太渊、列缺。
治法：诸穴均施以泻法。
（5）气功疗法
气功疗法可以调整大脑皮层的生理活动，有效地加强精神对形体的调整能力，有利于受损机体的康复。
1）修炼方法：
①患者取坐、卧、站势均可，但虚弱者以坐、卧为主，全身放松，自然舒适，两眼轻闭，绝虑调息，意念集中，引气下沉涌泉，聚气片刻，每意守丹田15～30分钟。
②舌抵上腭，两唇轻闭，叩齿72次，再闭口咬牙作鼓漱动作36次，使津液充满口中（此点是疗效好坏的关键），再分数口咽下，以意内视，咽吞有声，送归丹田。
③患者合掌搓热，再搓擦两脚心（涌泉穴）各72次，以引火归元，引上身浊气及肾经虚火下降。
注意事项 每日晨、晚各练1次，一般6～12天见效。为防止复发，患者可坚持长期练功。治疗期间忌烟、酒等刺激，倮持心情舒畅，并注意防止上呼吸道感染。
2）郭林新气功。
修练要领：
①修炼时，躯干和肌体活动都要持圆形（包括弧形）。四肢各关节不要硬直，要做圆形运动。即“圆”。
②颈部、躯干和肢体的肌腱和大小关节都要放松，但要做到松而不懈。即“软”。
③两眼要轻轻微闭，平视前方，意念活动身体在外面（有相当功力时可放在丹田）。即“远”。
注意事项：
①炼功时，要松开腰带，领扣、袖口、表带，穿平底鞋（以布鞋为佳）。
②要选择宽敞、空气清新、地形平坦的地方，最好是有水，有松柏树的地方。
③炼功前要少吃或不吃东西，炼完30分钟再按常量进食，但忌刺激性食物，绝忌抽烟、喝酒。
6）药膳疗法
中医肿瘤药膳疗法是指在传统食物疗法的基础上，结合辨证施治，利用具有防癌、抗癌作用的食用植物和动物，或在食物中适当加入某些具有抗癌、防癌作用的中草药，不仅可以增加机体所缺损的营养，增强肿瘤病人的免疫抵抗力，还可利用食物或中草药的抗癌作用抑制癌细胞生长，减轻和消除放疗和化疗的不良反应，有利于术后恢复，还可起到一定程度的预防肿瘤复发和转移的作用。故不失为治疗和辅助冶疗肿瘤的一种较好的手段。
1）药物组成：蜈蚣（去头足）5条，全蝎30g，白僵蚕30g，廑虫30g，鸡蛋40个。
用法：上药分别用瓦焙干研细末，混匀分为40包，每包放入1个鸡蛋内摇匀，面糊封口，置碗内蒸熟吃，早、晚各服1只。
2）药物组成：石上柏干品30～50g（鲜品90～100g），瘦猪肉30～60g。
用法：每日1剂，煎2次分服，15～30天为1疗程。
3）药物组成：无花果60g（鲜品），鸡蛋1个，米酒10ml，油、盐各少许。
用法：无花果先加水煎汁，去渣，再把鸡蛋放入汤汁中煮熟，去蛋壳后再煮，再放入米酒、油、盐调味即可服食。每日1次，喝汤吃蛋。
4）药物组成：冬虫夏草3～5g，老鸭肉100g，红枣10枚，百合10枚，姜丝少许，油、盐、味精各适量。
用法：将冬虫夏草用温水浸泡，洗净，捞出，鸭肉洗净，切成厚块；红枣，百合洗净备用。将以上食物置于瓷碗中，放入油、盐、姜丝、味精拌匀，隔水蒸至鸭肉烂熟，即可服食，喝汤吃鸭肉。
5）药物组成：橄榄30g，罗汉果1只。
用法：上药混合后置于清水中，煮沸，饮其汤水。
6）药物组成：鲜鹅血300ml，水豆腐200g，大蒜泥15g，花生油、食盐、料酒、味精各适量。
用法：鹅血用开水烫熟，切成粗块；豆腐切成粗块后与鹅血、油、盐、酒、味精一起盛入碗中，放入锅内隔水蒸熟，即可食用。每日1次，连食7天为1疗程。
7）药物组成：生地30g，粟米30g，薏苡仁30g，食糖适量。
用法：取生地置于400ml水煮沸半小时，弃去生地残渣，滤出药液，用之与粟米，薏苡仁共同煎成粥，最后加入糖适量，即可服用。
8）药物组成：黄精100g，玉竹100g。
用法：黄精、玉竹共煎汤，待冷，加入白糖饮用。
9）药物组成：猪脂500g（切碎），白蜂蜜500g。
用法：猪脂炼油去渣，蜂蜜炼热，二味拌匀候凝，每服2匙，每日3～5次。
2．中国回医治疗
方药：马槟榔40g，楹橄榄12g，重杰15g，梁王茶15g，熊胆5g，百草霜10g。
用法：以上6味药，研细末，每日3次，每次6g，温开水送服。
说明：本方具有清热解毒，消壅散结，生津止渴，利肺开音之功。适用于喉癌症见咽喉肿痛，喉中梗塞，口燥咽干，声音沙哑者。服药期间忌豆类食物。
来源：昆明中药厂王汝俊、昆明市药材公司王汝生献方。
