19.1 益肾化斑汤
【来源】姚寓晨，《名医治验良方》
【组成】仙灵脾15克，菟丝子20克，地黄(血热用生地、血虚用熟地)15克，当归、川芎、芍药(养血用白芍、化瘀用赤芍)、桃仁、红花各12克，僵蚕10克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。
【功用】补肾祛瘀。
【方解】黄褐斑现于眼眶周围属肾虚，上唇属瘀阻胞宫。方中君以仙灵脾性温而不燥，功善补肾壮阳；菟丝子性平，既补肾阳，又补肾阴，且补而不腻；当归、地黄、川芎、芍药俱为臣药，功能补营血，调冲任；佐以桃仁、红花入血分而逐瘀行血，使以僵蚕祛风搜络。诸药相配，共奏补肾祛瘀之功。
【主治】妇女黄褐斑。
【加减】(1)对于单纯性黄褐斑的治疗，应随证加减：①若患者为阴虚体质，可酌选二至丸(女贞子、旱莲草)、知母、黄柏等；若患者为阳虚体质，可酌选肉桂、附片、巴戟天、肉苁蓉、鹿角霜等。②若黄褐斑仅见额部，可酌加丹参、肉桂、川连；仅见于左颊，可酌加柴胡、白蒺藜；仅见于右颊，可酌加桑白皮、杏仁；仅见于鼻部，可酌加苍白术、枳壳；仅见于下面部，可酌加补骨脂、炮山甲；仅见于上唇，可酌加紫石英、地鳖虫。③更年期妇女，肾气渐衰，脾胃虚弱，易致阴阳失调，治宜阴阳并调，可酌选用知母、黄柏、附片、肉桂、二至丸、肉苁蓉、巴戟天，并佐以紫河车、龟板胶等血肉有情之品。④若夹风而黄褐斑时隐时现，皮肤瘙痒者，可酌加防风、白鲜皮；若夹火而黄褐斑色深者；可酌加生石膏、地骨皮；若夹寒而黄褐斑色淡者，可酌加肉桂、吴茱萸；若夹痰而黄褐斑疙瘩叠长者，可酌加白芥子、白附子；若夹湿热而黄褐斑垢腻者，可酌加苍术、黄柏、生苡仁。
(2)对于合并性黄褐斑的治疗，可在辨证论治中结合益肾化瘀之法，以收治病消斑之效。①对患黄褐斑而不见月经病者，治疗应循经后益肾补虚，经间调燮阴阳，经前用养血调经，经期因势用方之法。在所用调经方中加用本方之主药，对月经量多、月经先期、崩漏等证在经前，经期慎用桃仁、红花等活血祛瘀药，但在经后、经间可酌情选加。②对黄褐斑而又见子宫肌瘤、卵巢囊肿者，应经后充养任督，经间化瘀软坚，经前养血摄血，经期消补兼施之法治疗。③对患黄褐斑而又见不孕症者，若经不调则调经，络不通者则通络，待经调络通后再进益肾化斑汤，并可酌加党参、黄芪、紫河车等。④对患黄褐斑而又见带下证患者，不应拘于湿热，应随证灵活施治。⑤对产前患黄褐斑患者，可用扁鹊三百饮加减(绿豆、赤小豆、黑穞豆、金银花、生甘草、陈皮、砂仁、桑寄生、炒黄芩)以安胎消斑。禁用桃仁、红花等祛瘀破滞动胎之品。⑥对产后黄褐斑患者，可在大补气血中佐以化瘀消斑之法。⑦对黄褐斑由于长期服用避孕药所致者，可用本方酌加鹿角霜、炙鳖甲、炮山甲、龟板、蛇床子、马鞭草等逐补搜逐之品。
【疗效】临床屡用，效验殊速。
19.2 去黯美容汤
【来源】吕景山，《中国当代中医名人志》
【组成】当归、生地、熟地、川芎、赤芍、白芍、白蒺藜、白僵蚕各10克，冬瓜子15克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】滋阴养血，散结行滞。
【主治】面黯(黄褐斑)。
【疗效】屡用屡验，效果甚佳。
