莱姆病（Lyme disease）是一种全身性、慢性炎性蜱媒螺旋体病，疾病初期常以慢性游走性红斑为特征。病变常是播散性，引起心脏、神经或关节病变。1975年，本病成批地集中发生美国康涅狄格州Lyme镇的儿童中，因而得名。
【诊断】
莱姆病的病因未确定之前，临床诊断主要依靠典型的慢性游走性红斑和流行病学史。但是，对于那些缺乏皮疹而有神经、心脏和关节疾病的患者诊断则较困难。burgdorfer疏螺旋体的发现为本病提供了特异性性诊断论据。但是，从患者液或其他标本检出螺旋体的阳性率极降低，此项检查不能作为临床诊断的常规试验。1982年以来，国外分别以burgdorfer疏螺旋体的全菌蛋白或全菌涂片作为抗原，用酶联免疫吸附试验（ELISA）或音质免疫荧光法（IIF）测定患者血清抗burgdorfer疏螺旋体抗体，阳性率在早期慢性游走性红斑患者得为53—67%，在晚期患者为90—100%。ELISA比IIF更为敏感。测定血清抗Burgdorfer疏螺旋体抗体已成为临床诊断莱姆病的必备试验。抗疏螺旋体的特异性IgM抗体通常在发病后第3——6周达到高峰。特异性IgG抗体水平升高较慢，高峰一般出现在神经和关节病变阶段，并可长期持续。慢性脑膜炎患者脑脊液抗螺旋体水平升高，对诊断莱姆病脑病膜炎有价值。
美国疾病控制中心提出诊断莱姆病的标准如下：在流行区，慢性游走性红斑（单个红斑的直径必须至少为5cm，并应由医师检查后确定）或抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1∶256，及1个或1个以上器官系统受累；在非流行区，慢性游走性红斑及抗burgdorfer疏螺旋体抗体滴度≥1∶256，或慢性游走性红斑及1个或1个以上器官系统受累，或抗体滴度≥1∶256及1个或1个以上器官系统受累。符合以上条件的任何1条者可诊断为莱姆病。
【治疗措施】
选用适当的抗生素，及时治疗早期莱姆病可迅速控制症状和防止晚期病变。早期慢性游走性红斑在成人首选药物是四环素，250mg，口服，每日4次。孕妇、哺乳期妇女和8岁以下儿童宜用青霉素治疗。儿童按每日每公斤体重30—50mg，分3次服，对青霉素过敏者可服红霉素，儿童按每日每公斤体重30mg，分3次服，疗程10—20天。大约10—20天。大约15%的患者在治疗的头24小时会发生Jarisch-Herxheimer样反应。疾病后期通常需要经胃肠外的抗生素治疗。
⑴对莱姆心病炎可使用第三代头孢毒素如头孢噻肟三嗪，每日2g，静脉点滴，疗效14天。其他有类似疗效的药物如青霉素，每日2000万U，静脉点滴，疗程14天，羟氨苄青霉素500mg，口服，每日3次，连服14—21天；强力霉素100mg，口服，每日2次，连续服14—21天。有高度房室传导阻滞或P—R间期延长的患者需要心脏监护。对完全性房室传导阻滞或充血性心力衰竭患者，如果单独用抗生素治疗24小时无改善，加用糖皮质激素可能有帮助。
⑵对莱姆神经病变如面神经麻痹，可采用口服抗生素治疗方案（如上所述），疗程至少21天。莱姆脑膜炎以头孢噻肟三嗪，每日2g，1次静脉点滴，疗程14—21天，或用青霉素每日2000万U，分次静脉点滴，疗程10—21天。
⑶对莱姆病关节以强力霉素100mg，口服，每日2次，疗程30天；或以羟氨苄青霉素500mg，每日4次，并用丙磺舒500mg，每日4次，疗程30天；或以青霉素2000万U，每日分次静脉点滴，疗程4—21天。50%关节炎患者经过治疗可获莸治愈。关节腔内注射类固醇制剂不仅对关节炎无益，还可能导致抗生素治疗的失败。严重的关节炎对抗生素治疗无反应者，滑膜切除可能成功。
⑷对患病的孕妇，在疾病早期用羟氨苄青霉素500mg，口服，每日3次，连用21天，在疾病晚期以青霉素2000万U，每日1次或分次静脉点滴，疗程14—21天。
⑸对无症状的血清抗体阳性者不需要治疗。
【病原学】
蜱产卵于阴暗潮湿的土缝、草根等处。幼早、若虫及成虫均靠吸血而生长发育。未成熟蜱多寄生于啮齿类、食虫类及鸟类等小型动物。成虫多侵袭牛、羊、马、犬、鹿及野兔等。蜱在春季开始活动，秋季开始在自然界或缩主身上越冬。在自然界越冬则与蜱的栖息地一致，如林区被覆盖的枯枝落叶层，小型野生动物的洞穴工地面裂缝。我国黑龙江省林区每年5月初冰寻融化后，在林区作业或通行的人常可遭到栖息于树枝嫩叶或草丛上的蜱呆咬。螺旋体在受感染蜱的中肠发育。蜱叮咬宿主时，可通过带螺旋体的肠内容物反流，唾液或粪便而传播病原体。
【病因学】
1948年，Lenhoff在慢性游走性红斑患者的皮肤病变组织标本中发现螺旋体。1年后Hellerstr
