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手足汗出见于《伤寒明理论》，并指出"胃主四肢，手足汗出者，阳明之证也。"但热病中肠中燥屎内结所导致的手足濈濈汗出，不是阳明腑证的主症，故不拟在本节讨论。
[鉴别]编辑本段回目录
常见证候
脾胃湿热手足汗出:手足汗出，胸脘痞闷，不思饮食，身重体困，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或濡滑。
脾胃气虚手足汗出:手足汗出，身倦乏力，气短懒言，四肢不温，食纳减少，大便不实，舌澹苔白，脉象虚弱。
脾胃阴虚手足汗出:手足汗出，咽燥口乾，睡后明显，食欲不振，飢不欲食，或乾呕作呃，大便不调，舌红少苔，脉象细数。
鉴别分析
脾胃湿热手足汗出:胃主受纳，脾主四肢又主运化，转输精微物质和运化水湿。由于劳倦伤脾，失其健运，或湿邪侵袭于脾胃，导致湿阻脾胃，鬱而化热，湿热熏蒸，胃中津液旁达于四肢，故手足汗出。所以《伤寒明理论》说:"手足汗出者，为热聚于胃，是津液之傍达也。"湿邪阻中，运化失常，则胸脘痞闷，不思饮食，身重体困;湿热内蕴，累及膀胱，则见小便短赤，熏蒸于上则见舌苔黄腻;脉象濡数为湿热之徵。治宜清热燥湿和中，方选连朴饮、胃苓汤加减治疗。
脾胃气虚手足汗出与脾胃阴虚手足汗出:皆为虚证，但病因病机不同。脾胃气虚手足汗出，多因飢饱、劳倦，损伤脾胃之气，导致运转失司，津液旁注于手足而致;脾胃气虚，则身倦乏力，气短懒言;脾主四肢，手足为诸阳之本，气虚日久，导致脾阳虚衰，阳虚不能温煦于外则四肢欠温，面色萎黄;脾气虚弱，受纳、腐熟不健，运化失司，因而食纳减少，大便不实，舌澹，脉象虚弱。治宜补益脾气，方选参苓白朮散加减。脾胃阴虚手足汗出，多因热病伤阴，或恣食辛热厚味，蓄热伤阴，阴虚热自内生，扰动阴液，迫其津液外泄于四肢而见手足汗出。脾胃阴亏，虚热内扰，因而咽燥口乾，睡后明显，同时腐熟受纳功能受到影响，故飢不欲食，或乾呕作呃，大便不调;舌红少苔，脉象细数，为脾胃阴虚、虚热偏旺的徵象。治宜滋养胃阴，方选沙参麦冬汤加减治疗。
手足汗出一症，既有湿热徵象，又有气阴两虚证候，但以虚证为多见。若日久不癒，出现气血俱虚者，宜调补气血为宜。
脾胃湿热手足汗出:手足汗出，胸脘痞闷，不思饮食，身重体困，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或濡滑。
脾胃气虚手足汗出:手足汗出，身倦乏力，气短懒言，四肢不温，食纳减少，大便不实，舌澹苔白，脉象虚弱。
脾胃阴虚手足汗出:手足汗出，咽燥口乾，睡后明显，食欲不振，飢不欲食，或乾呕作呃，大便不调，舌红少苔，脉象细数。
鉴别分析
脾胃湿热手足汗出:胃主受纳，脾主四肢又主运化，转输精微物质和运化水湿。由于劳倦伤脾，失其健运，或湿邪侵袭于脾胃，导致湿阻脾胃，鬱而化热，湿热熏蒸，胃中津液旁达于四肢，故手足汗出。所以《伤寒明理论》说:"手足汗出者，为热聚于胃，是津液之傍达也。"湿邪阻中，运化失常，则胸脘痞闷，不思饮食，身重体困;湿热内蕴，累及膀胱，则见小便短赤，熏蒸于上则见舌苔黄腻;脉象濡数为湿热之徵。治宜清热燥湿和中，方选连朴饮、胃苓汤加减治疗。
脾胃气虚手足汗出与脾胃阴虚手足汗出:皆为虚证，但病因病机不同。脾胃气虚手足汗出，多因飢饱、劳倦，损伤脾胃之气，导致运转失司，津液旁注于手足而致;脾胃气虚，则身倦乏力，气短懒言;脾主四肢，手足为诸阳之本，气虚日久，导致脾阳虚衰，阳虚不能温煦于外则四肢欠温，面色萎黄;脾气虚弱，受纳、腐熟不健，运化失司，因而食纳减少，大便不实，舌澹，脉象虚弱。治宜补益脾气，方选参苓白朮散加减。脾胃阴虚手足汗出，多因热病伤阴，或恣食辛热厚味，蓄热伤阴，阴虚热自内生，扰动阴液，迫其津液外泄于四肢而见手足汗出。脾胃阴亏，虚热内扰，因而咽燥口乾，睡后明显，同时腐熟受纳功能受到影响，故飢不欲食，或乾呕作呃，大便不调;舌红少苔，脉象细数，为脾胃阴虚、虚热偏旺的徵象。治宜滋养胃阴，方选沙参麦冬汤加减治疗。
手足汗出一症，既有湿热徵象，又有气阴两虚证候，但以虚证为多见。若日久不癒，出现气血俱虚者，宜调补气血为宜。
[文献别录]编辑本段回目录
《伤寒明理论》:"阳明中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，即是中寒者也。"
《张氏医通．杂门》:"手足汗，……热者，二陈汤加川连、白芍;冷者，理中汤加乌梅;弱者，十全大补去芎加五味子。"
《张氏医通．杂门》:"手足汗，……热者，二陈汤加川连、白芍;冷者，理中汤加乌梅;弱者，十全大补去芎加五味子。"
