【中文名称】 颠茄磺苄啶片
【产品英文名称】 Belladonna Sulfamethoxazole and Trimerhoprim Tablets
【生产企业】哈药集团制药六厂
【功效主治】用于痢疾杆菌引起的慢性菌痢和其他敏感致病菌引起的肠炎等
【化学成分】
本品为复方制剂含活性成份磺胺甲噁唑甲氧苄啶颠茄流浸膏
【药理作用】
本品为复方制剂是磺胺类广谱抗菌药磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌和杀菌作用对非产酶金黄色葡萄球菌化脓性链球菌肺炎链球菌大肠埃希菌克雷伯菌属沙门菌属变形杆菌属摩根菌属志贺菌属等肠杆菌科细菌淋球菌脑膜炎奈瑟菌流感嗜血杆菌均有良好抗菌作用尤其对大肠埃希菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强此外体外对沙眼衣原体星形奴卡菌原虫弓形虫等亦具有良好抗微生物活性本品作用机制为：SMZ作用于二氢叶酸合成酶；干扰叶酸合成的第一步TMP作用于叶酸合成代谢的第二步选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断本品的协同作用较单药增强对其呈现耐药菌株减少然而近年来细菌对本品的耐药性亦呈增高趋势
【药物相互作用】
1 使用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度使排泄增多；
2 不能与对氨基苯甲酸合用对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取两者相互拮抗；
3 下列药物与本品同用时本品可取代这些药物的蛋白结合部位或抑制其代谢以致药物作用时间延长或发生毒性反应因此当这些药物与本品同用时或在应用本品之后使用时需调整其剂量此类药物包括口服抗凝药口服降糖药甲氨蝶呤苯妥英钠和硫喷妥钠；
4 与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应如白细胞血小板减少等如确有指征需两药同用时应严密观察可能发生的毒性反应；
5 与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减少并增加经期外出血的机会；
6 与溶栓药物合用时可能增大其潜在的毒性作用；
7 与肝毒性药物合用时可能引起肝毒性发生率的增高对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能；
8 与光敏药物合用时可能发生光敏作用的相加；
9 接受本品治疗者对维生素K的需要量增加；
10 不宜与乌洛托品合用因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛后者可与本品形成不溶性沉淀物使发生结晶尿的危险性增加；
11 本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位当两者同用时可增强保泰松的作用；
12 磺吡酮与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌其血药浓度持久升高易产生毒性反应因此在应用磺吡酮期间或应用其治疗后可能需要调整本品的剂量当磺吡酮 疗程较长时对本品的血药浓度宜进行监测有助于剂量的调整保证安全用药；
13 本品中的TMP可抑制华法林的代谢而增强其抗凝性；
14 本品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性；
15 利福平与本品合用时可明显使本品中的TMP清除增加和血清半衰期缩短；
16 不宜与抗肿瘤药24-二氨基嘧啶类药物合用也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞性贫血的可能；
17 不宜与氨苯砜合用因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重尤其是高铁血红蛋白血症的发生；
18 避免与青霉素类药物合用因为本品有可能干扰此类药物的杀菌作用
【不良反应】
1 过敏反应较为常见可表现为药疹严重者可发生渗出性多形红斑剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应药物热关节及肌肉疼痛发热等血清病样反应偶见过敏性休克；
2 中性粒细胞减少或缺乏症血小板减少症再生障碍性贫血患者可表现为咽痛发热苍白和出血倾向；
3 溶血性贫血及血红蛋白这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生在新生儿和小儿中较成人为多见；
4 高胆红素血症和新生儿黄疸由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位可致游胆红素增高新生儿肝功能不完善对胆红素处理差故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸偶可发生核黄疸；
5 肝脏损害可发生黄疸肝功能减退严重者可发生急性肝坏死；
6 肾脏损害可发生结晶尿血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应；
7 恶心呕吐胃纳减退腹泻头痛乏力等一般症状轻微偶有患者发生难辩梭状芽胞菌肠炎此时需停药；
8 甲状腺肿大及功能减退偶有发生
9 中枢神经系统毒性反应偶可发生表现为精神错乱定向力障碍幻觉欣快感或抑郁感；
10 口干视力模糊心率加快皮肤潮红眩晕等严重者可有瞳孔散大兴奋烦躁
【禁忌症】
1 对SMZ和TMP过敏者禁用；
2 由巨幼红细胞性贫血患者禁用；
3 孕妇及哺乳期妇女禁用；
4 新生儿及2个月婴儿禁用；
5 重度肝肾功能损害者禁用；
6 青光眼眼内压高患者禁用；
7 心动过速患者禁用；
8 前列腺肥大患者禁用；
9 幽门梗阻者禁用
【产品规格】
磺胺甲噁唑0.4g甲氧苄啶80mg颠茄流浸膏8mg
【用法用量】
口服 一次2片第一天服3次以后一日2次1-5日为一个疗程继续服用需遵医嘱
【贮藏方法】
遮光，密封，在干燥处保存。
【注意事项】
1 交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏；
2 肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免应用；
3 肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿；故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品；
4 对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺胺类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏；
5 胃及十二指肠溃疡及心力衰竭患者慎用。
