【中文名称】 卡马西平片
【产品英文名称】 Carbamazepine Tablets
【生产企业】北京紫竹药业有限公司
【功效主治】1.复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）全身强直-阵孪性发作上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作肌阵孪或失神张力发作无效2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药也可用于脊髓痨和多发性硬化糖尿病性周围性神经痛患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛3.预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用4.中枢性部分性尿崩症可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用5.对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征*6.不宁腿综合征（Ekbom综合征）偏侧面肌痉孪*7.酒精癖的戒断综合征
【化学成分】
卡马西平
【药理作用】
本品为抗惊厥药和抗癫癎药卡马西平的药理作用表现为抗惊厥抗癫癎抗神经性疼痛抗躁狂-抑郁症改善某些精神疾病的症状抗中枢性尿崩症产生这些作用的机制可能分别在于：
1 使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na 通道故能明显抑制异常高频放电的发生和扩散
2 抑制T-型钙通道
3 增强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性
4 促进抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效应器对ADH的敏感性
【药物相互作用】
1 与对乙酰氨基酚合用尤其是单次超量或长期大量肝脏中毒的危险增加有可能使后者疗效降低
2 与香豆素类抗凝药合用由于本品的肝酶的正诱导作用使抗凝药的血浓度降低半衰期缩短抗凝效应减弱应测定凝血酶原时间而调整药量
3 与碳酸酐酶抑制药合用骨质疏松的危险增加
4 由于本品的肝酶诱导作用与氯磺丙脲氯贝丁酯（安妥明）去氨加压素（desmopressin）赖氨加压素(lypressin)垂体后叶素加压素等合用可加强抗利尿作用合用的各药都需减量
5 与含雌激素的避孕药环孢素洋地黄类（可能地高辛除外）雌激素左旋甲状腺素或奎尼丁合用时由于卡马西平对肝代谢酶的正诱导这些药的效应都会降低用量应作调整改用仅含孕激素（黄体酮）的口服避孕药与口服避孕药合用可能出现阴道大出血
6 与多西环素（强力霉素）合用后者的血药浓度可能降低必要时需要调整用量
7 红霉素与醋竹桃霉素（troleandomycin）以及右丙氧芬（detropropoxyphene）可抑制卡马西平的代谢引起后者血药浓度的升高出现毒性反应
8 氟哌啶醇洛沙平马普替林噻吨类或三环类抗抑郁药可增强卡马西平的代谢引起后者血药浓度升高出现毒性反应
9 锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用
10 与单胺氧化酶（MAO）抑制合用可引起高热或（和）高血压危象严重惊厥甚至死亡两药应用至少要间隔14天当卡马西平用作抗惊厥剂时MAO抑制药可以改变癫癎发作的类型
11 卡马西平可以降低诺米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除
12 苯巴比妥和苯妥英加速卡马西平的代谢可将卡马西平的t1/2降至9~10小时
【不良反应】
1 较常见的不良反应是中枢神经系统的反应表现为视力模糊复视眼球震颤
2 因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒）发生率约10~15%
3 较少见的不良反应有变态反应Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症皮疹荨麻疹瘙痒；儿童行为障碍严重腹泻红斑狼疮样综合症（荨麻疹瘙痒皮疹发热咽喉痛骨或关节痛乏力）
4 罕见的不良反应有腺体病心律失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意）骨髓抑制中枢神经系统中毒（语言困难精神不安耳鸣颤幻视）过敏性肝炎低钙血症直接影响骨代谢导致骨质疏松肾脏中毒周围神经炎急性尿紫质病栓塞性脉管炎过敏性肺炎急性间歇性卟啉病可致甲状腺功能减退因注意有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫癎患者接受本品治疗后引起脑膜炎复发偶见粒细胞减少可逆性血小板减少再障中毒性肝炎
【禁忌症】
禁用：有房室传导阻滞血清铁严重异常骨髓抑制严重肝功能不全等病史者
【产品规格】
0.1g
【用法用量】
成人常用量
1 抗惊厥开始一次0.1g一日2~3次；第二日后每日增加0.1g直到出现疗效为止；维持量根据调整至最低有效量分次服用；注意个体化最高量每日不超过1.2g
2 镇痛开始一次0.1g一日2次；第二日后每隔一日增加0.1~0.2g直到疼痛缓解维持量每日0.4~0.8g分次服用；最高量每日不超过1.2g
3 尿崩症单用时一日0.3~0.6g如与其他抗利尿药合用每日0.2~0.4g分3次服用
4 抗燥狂或抗精神病开始每日0.2~0.4g每周逐渐增加至最大量1.6g分3~4
【贮藏方法】
遮光，密闭保存。
【注意事项】
1 与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。
2 用药期间注意检查：全血细胞检查（包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2~3年），尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药浓度测定。
3 一般疼痛不要用本品。
4 糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意。
5 癫癎患者不能突然撤药。
6 已用其他抗癫癎药的病人，本品用量应逐渐递增，治疗4周后可能需要增加剂量，避免自身诱导所致血药浓度下降。
7 下列情况应停药：肝中毒或骨髓抑制症状出现，心血管系统不良反应或皮疹出现。
8 用于特异性疼痛综合征止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月减量至停药。
9 饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。
10 下列情况应慎用：乙醇中毒，心脏损害，冠心病，糖尿病，青光眼，对其他药物有血液反应史者（易诱发骨髓抑制），肝病，抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱，尿潴留，肾病。
